8月19日晚8時(shí)起，北京協(xié)和醫(yī)院24小時(shí)開放掛號(hào)窗口，每晚8時(shí)開始掛第二天的號(hào)。從19日凌晨就有人開始排隊(duì)，到晚8時(shí)前，掛號(hào)隊(duì)伍已經(jīng)在醫(yī)院里排了四五百米。

醫(yī)院表示，此舉不僅方便患者，而且在一定程度上也可以打擊號(hào)販子。CFP供圖

百姓眼中“看病貴”，醫(yī)生認(rèn)為貴在哪兒

講述者：北京同仁醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師 楊建林

醫(yī)改正在積跬步。其中，“看病貴”是當(dāng)前百姓印象中的醫(yī)療沉疴之一。有媒體統(tǒng)計(jì)，2011年中國住院人均花費(fèi)6632元，相當(dāng)于農(nóng)民一年的收入。

但在抱怨背后，你是否了解“看病貴”究竟貴在哪里？

在北京同仁醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師楊建林眼中，“看病貴”主要不是貴在掛號(hào)和診療上，而是貴在手術(shù)耗材和進(jìn)口藥品上。

“普通病人的看病流程都差不多，基本上是掛號(hào)－診療－手術(shù)－買藥等步驟。在這個(gè)過程中，掛號(hào)費(fèi)不應(yīng)該是導(dǎo)致看病貴的主要原因。”他告訴中國青年報(bào)記者，“掛號(hào)費(fèi)再高，也不會(huì)高到讓患者承擔(dān)不起的程度。”

既然如此，為何有醫(yī)院的專家號(hào)賣出“天價(jià)”？楊建林主任認(rèn)為，有需求才有“黃牛”市場，而一部分患者沒必要非得找專家看病。另外，一些醫(yī)院試圖以調(diào)高專家號(hào)，來避免醫(yī)療資源被浪費(fèi)，在他看來也不是治本之策，反而抬升了“看病貴”。

楊建林主任告訴記者，醫(yī)護(hù)人力成本也不高，手術(shù)耗材的成本卻高，好一點(diǎn)的進(jìn)口耗材價(jià)格更高。“我國的醫(yī)療設(shè)備和耗材使用不統(tǒng)一，各地醫(yī)院采用的耗材都不一樣。醫(yī)保不能報(bào)銷醫(yī)療設(shè)備和耗材費(fèi)用，患者若自費(fèi)負(fù)擔(dān)，很容易導(dǎo)致一部分人無法承受。”

某三甲醫(yī)院一位不愿透露姓名的心血管科醫(yī)生，給中國青年報(bào)記者算了一筆賬：一次心血管手術(shù)過程中，植入一個(gè)支架的費(fèi)用是3萬多一點(diǎn)，住院費(fèi)一天是700元左右，檢查化驗(yàn)費(fèi)3000多元，藥品約2000多元，醫(yī)生診療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)加起來不到2000元。基本上，整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用4萬多元，其中，檢查化驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)占在5％以上，耗材費(fèi)用占80％以上，醫(yī)療人力成本僅占不到整個(gè)醫(yī)療費(fèi)用的4％。

“但這也分情況，不同的病，成本比例不一。做不做手術(shù)，成本構(gòu)成也不一樣。”這位心血管醫(yī)生說。

在楊建林主任看來，藥品也是造成“看病貴”的一方面，尤其在不需要做手術(shù)的診療中，它占了一個(gè)大頭。“一些常用藥、普通藥——比如吡哌酸等是很經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的，但在很多醫(yī)院已經(jīng)買不到了。”楊建林主任感覺，從2000年開始，藥品開始越來越重包裝、輕質(zhì)量，過度包裝背后是價(jià)格的翻番。

他認(rèn)為，醫(yī)院在對(duì)藥商進(jìn)行招標(biāo)的時(shí)候，不能光看哪家藥商的實(shí)力雄厚，規(guī)模宏大，利潤豐厚，而應(yīng)該讓臨床的醫(yī)生參與招標(biāo)。“因?yàn)樗麄冎阑颊咝枰檬裁此帲卣夷切┘冉?jīng)濟(jì)又實(shí)惠的藥品。”他說，“這能大大降低高價(jià)格藥品的購入，百姓用藥的費(fèi)用也就降低了。”

在楊建林看來，看病貴不貴，還在于醫(yī)患間的認(rèn)識(shí)與溝通。

“在我所接觸的病人當(dāng)中，抱怨‘看病貴’的人其實(shí)并不多。”他說，“因?yàn)樵谖覀冊\療之前或是診療過程中，會(huì)對(duì)治療的流程作一個(gè)基本介紹。看什么病，花什么錢，建議病人哪些檢查必須做，哪些檢查沒有必要做……這些如果事先都能與病人講清楚，給他們更充分的知情權(quán)、選擇權(quán)，絕大多數(shù)人是能接受的。”