7月31日，廣東省常務副省長、廣東省醫(yī)改領導小組副組長肖志恒主持召開專題座談會，認真聽取人大代表、政協(xié)委員和群眾代表對《廣東省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案（稿）》的意見建議。與會代表們圍繞健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行新機制、推進公立醫(yī)院改革、推進醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化等方面問題，實事求是，暢所欲言，展開了充分的討論。肖志恒表示，代表們所提意見和建議具有針對性、前瞻性和開創(chuàng)性，文件起草小組將逐條梳理、認真研究、合理吸收，進一步增強《實施方案》的科學性、合理性和可操作性。

據(jù)悉，廣東省醫(yī)改辦將在全省范圍內征求醫(yī)改的意見建議，調查社會對醫(yī)改的訴求，根據(jù)最新情況制定符合群眾訴求的醫(yī)改新方案。

三年來，各地基層醫(yī)改扎實推進，取得了實實在在的成效。通過本次自查“回頭看”，各地對基層醫(yī)改工作存在的一些薄弱環(huán)節(jié)和新情況、新問題，進行了認真查擺并予以高度重視，同時采取切實措施，持續(xù)推進醫(yī)改，確保基層醫(yī)改新機制可持續(xù)運行。有針對性地健全完善醫(yī)改政策措施，強化體制機制建設，鞏固提高醫(yī)改成果。

總結分析，完善政策，確保新機制可持續(xù)運行

針對基層醫(yī)改有的地方財政補償沒有到位、有的地方人事分配制度改革推進較慢等問題，湖南省各地首先對補償政策進行了一次全面“回頭看”，凡是國家和省規(guī)定的投入政策尚未到位的，各地盡快落實，并建立長效補償機制，切實保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的正常運行。實行收支兩條線的地方，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定任務、收入之外的超收收入予以返還，用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的發(fā)展和作出突出貢獻的醫(yī)務人員的獎勵，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的積極性。同時，湖南省各級政府還對人事分配制度改革進行了一次“梳理”，落實競聘上崗、全員聘用、合同管理等制度，做好未聘人員的分流安置工作，建立綜合量化績效考核機制，落實績效工資制度，適當拉開分配差距。

通過自查和督導檢查，云南省16個州市和7個省級職能部門在開展自查的基礎上進行了認真的梳理分析，4個省級聯(lián)合督導檢查組也根據(jù)督導情況形成了調研報告，總結出了一些基層探索實踐過程中形成的經驗做法，了解掌握了第一手資料，查找發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，提出了有針對性的意見建議和解決措施，有關部門及部分州（市）正依據(jù)自查情況研究完善相關政策措施。目前，云南省招標采購局正會同有關部門研究完善解決該省基本藥物招標采購過程中集中付款不暢、配送不及時等問題的操作性制度措施。

黑龍江省根據(jù)自查反映出的新情況、新問題，總結形成的新經驗、新舉措，進行統(tǒng)籌分析研究，有針對性制定具體政策措施，建立持續(xù)的鞏固完善基層醫(yī)改成果的政策體系，為擴大基層醫(yī)改成果提供支撐。

浙江省醫(yī)改辦及時會同有關部門審核各市提交的自查報告，經過上下聯(lián)動的對照分析，提出了整改意見并及時反饋給各市。為了將省級相關部門提出的整改意見落到實處，產生實效，浙江省醫(yī)改辦7月中旬組織省級督導組對金華、麗水2個市和桐鄉(xiāng)市、東陽市、紹興縣、遂昌縣、龍游縣5個縣進行了現(xiàn)場督導。

下一步，上海市衛(wèi)生局、財政局將制定社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支兩條線基本支出指導標準，通過規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務中心支出項目與標準來確保對社區(qū)正常投入；并制定全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心績效考核指導意見，健全市政府對區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務機構、社區(qū)衛(wèi)生服務機構對醫(yī)務人員的三級績效考核體系。

細化措施，加強整改，推進改革持續(xù)取得實效

針對基層醫(yī)改自查出現(xiàn)的新情況、新問題，黑龍江省提出進一步細化措施、加強整改，確保基層醫(yī)改新機制可持續(xù)運行。建立獎懲機制。在對市地自查工作進行認真總結分析的基礎上，黑龍江省邀請第三方審計機構，對各地基層醫(yī)改任務落實情況進行嚴格檢查，對整改不到位、問題特別突出的地方通報批評，并在財政補助上給予相應懲罰。下一步，黑龍江省還要進一步強化縣級責任，建立綜合指標評價體系和獎懲機制，使基層醫(yī)改保持常抓不懈的勢頭。強化典型引帶。黑龍江提出要繼續(xù)強化典型示范，進一步改進不足。近期，黑龍江省將在延壽縣召開鞏固完善基層醫(yī)改現(xiàn)場會，總結延壽等地加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，保障基本藥物制度實施的新經驗和新探索，盡快實現(xiàn)村衛(wèi)生基本藥物制度全覆蓋。加強分類指導。根據(jù)自查結果，對全省各縣區(qū)基層醫(yī)改工作按好、中、差進行分類排隊，對后進縣區(qū)由省、市兩級聯(lián)合駐點督導。同時，省各有關部門同步加強工作指導，及時總結推廣成功經驗，提高改革措施的綜合性和連續(xù)性，推進改革持續(xù)取得實效。

陜西省提出，下一步擴大和完善基本藥物制度。全省鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物使用率要達到100%。實施基本藥物零差率銷售制度后，對村醫(yī)的補助標準提高到人均每年1萬元。制定并實行村醫(yī)補助預撥付和按績效考核撥付相結合的辦法，落實對村醫(yī)的各項補助經費。今年，在全省縣級公立醫(yī)院全面推行藥品“三統(tǒng)一”工作，并啟動縣級以上公立醫(yī)院藥品“三統(tǒng)一”工作。鞏固完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。全面建立公益性的管理體制，競爭性的用人機制，激勵性的分配機制，規(guī)范性的采購機制，長效性的補償機制，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員隊伍，充分調動基層醫(yī)務人員積極性，增強服務能力。完成標準化管理達標工作。全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“安心工程”項目建設。加強人才隊伍建設。今年，在寶雞市啟動全科醫(yī)生制度試點工作。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師培訓計劃”，把民辦醫(yī)療機構醫(yī)務人員納入人才培養(yǎng)培訓范圍，同時要加強基層管理人員培訓。積極推進縣級及以下醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作，力爭今年年底前在全省實施。

福建省漳州市針對縣級公立醫(yī)院吸引力不足、高學歷特別是學科拔尖人才少、人員流動不暢等問題，各級各部門正認真總結，分析新形勢、新挑戰(zhàn)，力求在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得新突破，全力推進醫(yī)改不斷深入。

湖南省湘潭市在“醫(yī)改回頭看”中把中醫(yī)藥發(fā)展納入了縣級醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，著力加強中醫(yī)藥科室設置、診療設施設備、人才培養(yǎng)等方面的建設。目前，該市三所縣級綜合醫(yī)院的中醫(yī)門診由5個增加到13個，中醫(yī)病房由3個增加到7個，中醫(yī)住院床位由101張增加到190張，中醫(yī)藥人員65人增加到120人，中醫(yī)藥設施設備得到優(yōu)化，服務環(huán)境大為改善，適宜技術廣泛應用，醫(yī)療服務明顯改善，群眾得到更多更直接的實惠。