三、傳染病防治與衛(wèi)生應急

新中國成立以來,中國政府堅持“預防為主,防治結合”方針,不斷加大傳染病防治力度,通過開展預防接種和愛國衛(wèi)生運動等防控措施,降低了傳染病發(fā)病率,有效控制了傳染病的流行和蔓延。自20世紀50年代起,基本控制了鼠疫、霍亂、黑熱病、麻風病等疾病的流行。2011年甲類和乙類傳染病發(fā)病率控制在241.4/10萬的較低水平,有力保障了廣大居民的身體健康和生命安全。

實施國家免疫規(guī)劃。免疫規(guī)劃工作是中國衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一。20世紀60年代初,中國通過接種牛痘消滅了天花,較世界衛(wèi)生組織1980年宣布全球根除天花早了十幾年。2000年,中國實現(xiàn)了無脊髓灰質炎目標。2002年,中國決定將新生兒乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃,國家免疫規(guī)劃由接種4種疫苗預防6種傳染病,擴大到接種5種疫苗預防7種傳染病。2007年,國家決定實施擴大國家免疫規(guī)劃,國家免疫規(guī)劃疫苗增加到14種,預防15種傳染病,免疫規(guī)劃人群也從兒童擴展到成人。新一輪醫(yī)改啟動以來,國家免疫規(guī)劃內容不斷擴大,對于減少傳染病發(fā)生、保護公眾身體健康起到了積極作用,目前多數(shù)疫苗可預防傳染病的發(fā)病已降至歷史最低水平。

重點傳染病地方病得到有效控制。艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病、麻風病、瘧疾等重大及重點傳染病患者獲得免費藥物治療。截至2011年,中國存活艾滋病病毒感染者和病人約為78萬人,遠低于將艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬以內的目標。傳染性肺結核患病率降至66/10萬,提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標確定的結核病控制指標。所有血吸蟲病流行縣實現(xiàn)疫情控制目標,血吸蟲病病人控制在32.6萬。率先在全球83個絲蟲病流行國家和地區(qū)中消除了絲蟲病。提升以監(jiān)測為核心的流感防控能力,2010年,中國疾病預防控制中心國家流感中心被正式命名為全球第五個流感參比和研究中心。穩(wěn)步推進地方病防治工作,在國家層面實現(xiàn)消除碘缺乏病目標,大骨節(jié)病、克山病和氟中毒等病情得到有效控制,發(fā)病患者顯著減少。

愛國衛(wèi)生運動卓有成效。愛國衛(wèi)生運動是中國公眾廣泛參與、與公眾健康密切相關的社會公益事業(yè),迄今已開展60年。愛國衛(wèi)生運動堅持預防為主的方針,通過開展除害滅病、健康教育和健康促進、農村改水改廁、國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治等,降低了傳染病危害,提高了居民健康水平,形成了愛國衛(wèi)生人人參與、健康生活人人共享的良好局面。截至目前,中國累計命名153個國家衛(wèi)生城市、32個國家衛(wèi)生區(qū)和456個國家衛(wèi)生鎮(zhèn)(縣城),并在此基礎上探索國家健康城市(鎮(zhèn))創(chuàng)建工作。

衛(wèi)生應急水平全面提高。頒布突發(fā)事件應對法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等法律法規(guī),修訂傳染病防治法,推動衛(wèi)生應急工作走上法制化和規(guī)范化軌道。以疾病預防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療體系為基礎,初步建成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應靈敏、運轉高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急體系。建立完善衛(wèi)生應急預案體系,覆蓋突發(fā)急性傳染病、不明原因疾病、中毒事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控以及自然災害、事故災難、恐怖事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援和重大活動醫(yī)療衛(wèi)生保障。建立國家、省(自治區(qū)、直轄市)、地(市)、縣四級應急管理體制。建立衛(wèi)生應急能力評估指標體系。國家組建了傳染病控制、醫(yī)療救援、中毒處置、核和放射處置等4類27支國家級衛(wèi)生應急隊伍,地方也組建了各級突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急專業(yè)隊伍。國家醫(yī)藥儲備制度日趨完善,保障了應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)藥產品。近年來,中國有效處置了傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、鼠疫、人禽流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件,及時開展四川汶川特大地震、青海玉樹地震、甘肅舟曲特大山洪泥石流災害的緊急醫(yī)學救援,順利完成北京奧運會、上海世博會等大型活動的醫(yī)療衛(wèi)生保障任務。

法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件實現(xiàn)網(wǎng)絡直報。2004年,中國啟用傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報系統(tǒng),實現(xiàn)對39種法定傳染病病例個案信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實時、在線監(jiān)測。截至2011年,全國100%的疾病預防控制機構、98%的縣級及以上醫(yī)療機構和94%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了法定傳染病網(wǎng)絡直報。

四、慢性非傳染性疾病防治

伴隨中國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進程的加快,居民慢性病患病、死亡呈現(xiàn)持續(xù)快速增長趨勢。中國現(xiàn)有確診慢性病患者2.6億人,慢性病導致的死亡占中國總死亡的85%,導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%。

中國政府把防治慢性病作為增進公眾健康、改善民生的重要任務,逐步建立起覆蓋全國的慢性病防治服務體系,對主要慢性病進行分級管理,實施綜合防控策略,全面提高慢性病綜合防治能力,努力降低人群慢性病危險因素水平,減少慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。

促進慢性病防治結合。2002年以來,慢性病防控策略逐步實現(xiàn)由重治療向防治結合方向的轉變。國家級層面形成了以中國疾控中心、國家癌癥中心和國家心血管病中心為主要技術支撐的慢性病防控格局。各地逐步形成了由疾控機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)院和專業(yè)防治機構共同構筑的慢性病防控工作網(wǎng)絡。提出早診斷、早治療,降低發(fā)病率、病死率和病殘率的慢性病防治目標,面向一般人群、高危人群和患病人群,對心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病等主要慢性病,血壓升高、血糖升高、膽固醇升高和超重/肥胖等主要生物危險因素,以及煙草使用、不健康飲食、缺少體力活動和過量飲酒等主要行為危險因素,實施有效干預。

制定慢性病防控措施。出臺《中國慢性病防治工作規(guī)劃(2012—2015年)》等一系列慢性病防控政策性文件和慢性病防治指南。從2005年開始,實施癌癥早診早治等慢性病防治重大專項。2007年,在全國啟動全民健康生活方式行動,多途徑、多形式、多角度推動健康生活方式行為養(yǎng)成。2009年,將高血壓、糖尿病、老年人健康管理納入醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務項目內容。2010年啟動國家級慢性病綜合防控示范區(qū)建設工作,提高慢性病綜合防控能力。大力開展兒童口腔疾病綜合干預,預防兒童齲齒。

建立慢性病信息管理系統(tǒng)。實施慢性病綜合監(jiān)測,開展慢性病危險因素監(jiān)測、慢性病患病監(jiān)測、死因監(jiān)測、營養(yǎng)健康狀態(tài)監(jiān)測、惡性腫瘤隨訪登記,建立和逐步完善覆蓋全生命周期的圍繞慢性病及其危險因素流行情況的慢性病信息系統(tǒng),為國家開展慢性病防控工作提供科學的基礎數(shù)據(jù)。

開展健康教育和健康促進活動。持續(xù)開展“全國億萬農民健康促進行動”、“相約健康社區(qū)行”、“健康素養(yǎng)促進行動”等。逐步建立健康教育體系,初步形成多部門合作、全社會參與的健康教育格局。居民健康素養(yǎng)基本知識和技能日益普及,自我保健意識和能力不斷提高。加大控煙宣傳力度,提高公眾對煙草危害的認識,逐步形成全社會支持控煙的氛圍。世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》2006年1月在中國生效以來,各地積極推動公共場所控煙立法,建設無煙環(huán)境。

重視維護公眾的精神健康。頒布精神衛(wèi)生法,通過立法規(guī)范精神衛(wèi)生服務,保護精神障礙患者的權益。完善重性精神疾病防治網(wǎng)絡,加強精神衛(wèi)生醫(yī)療機構救治急重性精神疾病能力建設,建立醫(yī)院與社區(qū)相互支持和配合的重性精神疾病防治工作機制。把精神衛(wèi)生專業(yè)人員列入“十二五”時期急需緊缺的人才類別,加強人才培養(yǎng)工作。規(guī)范患者服務管理,啟用國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng),實現(xiàn)病人信息電子化管理。目前,在城市社區(qū)和農村居家接受規(guī)范管理的重性精神疾病患者有302.6萬人。