患者費用怎么降低的
醫(yī)藥利益分開后,用藥更合理了
患者負擔(dān)降低了,醫(yī)保支出沒增加,醫(yī)院收益沒減少。這可能嗎?
“很多人都有這樣的疑問。”陳勇告訴記者,這個疑問之所以產(chǎn)生,是因為少算了一個利益相關(guān)方——藥商。以前,醫(yī)院要獲得15塊錢的收益,就要賣出115塊錢的藥。醫(yī)保負擔(dān)其中的80.5元,患者自己要掏34.5元。醫(yī)院被迫給藥商打工。
陳勇說,“以前醫(yī)院要掙40塊錢,醫(yī)生得賣出307塊錢的藥。現(xiàn)在醫(yī)藥分開,實際上是醫(yī)藥利益分開了,利益導(dǎo)向改變了,醫(yī)保直接給醫(yī)院40塊錢的醫(yī)事服務(wù)費。這項改變并不是藥品加成轉(zhuǎn)到醫(yī)事服務(wù)費,單純數(shù)字上的一個轉(zhuǎn)換,而是從根本上改變了公立醫(yī)院的補償渠道,過去公立醫(yī)院是三個補償渠道:服務(wù)收費、財政補助、藥品加成收入。現(xiàn)在是兩個,沒有了藥品加成收入。”
補償渠道的變化,讓醫(yī)生可以不再受利益機制的牽扯。用藥更合理,醫(yī)療質(zhì)量也并沒有降低。陳勇介紹,醫(yī)藥分開之后,輸液人次明顯下降,用藥量也明顯減少,但是各項醫(yī)療指標(biāo),診斷符合率、治愈率、院內(nèi)感染發(fā)生率……都沒有出現(xiàn)惡化的情況。這說明,醫(yī)療質(zhì)量保持不變的情況下,醫(yī)療費用降低了,這個降低是一個合理的降低。
“以前的過度用藥不僅加大了患者的負擔(dān),而且可能帶來副作用。”他說,“醫(yī)藥分開帶給老百姓最大的實惠。作為一個醫(yī)生,我認為是用藥更安全更合理了,這比省幾個錢的意義重大得多。”
“但是取消藥品加成之后,又有一些新的問題。因為朝陽醫(yī)院試點取消加成,我們的藥品全而且藥價低,形成了一個價格的洼地,把可以在社區(qū)開藥的患者都倒吸回來了,這對三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源也是一種浪費。”陳勇說,“希望醫(yī)改的配套措施盡快實施,比如對社區(qū)基藥目錄進行調(diào)整,來適應(yīng)現(xiàn)在的變化。”