冰凍三尺非一日之寒，陳勇介紹，以藥養(yǎng)醫(yī)，藥品加成政策實(shí)行20多年了，很多醫(yī)生畢業(yè)以后都是在以藥補(bǔ)醫(yī)的體制和機(jī)制下學(xué)習(xí)做醫(yī)生的。多年以來(lái)，大家已經(jīng)養(yǎng)成了大處方的習(xí)慣。政策調(diào)整以后，要立刻合理用藥，有一定的難度。

但是有時(shí)候，更大的阻力來(lái)自患者。

在醫(yī)保報(bào)銷比例提高，覆蓋面擴(kuò)大，患者負(fù)擔(dān)減輕之后，很多患者傾向于醫(yī)生開(kāi)藥越多越好。很多人覺(jué)得，即使藥多了吃不了，往家里的小藥箱里存著也是好的。

為緩解來(lái)自患者的阻力，朝陽(yáng)醫(yī)院專門設(shè)立咨詢窗口，希望通過(guò)臨床藥師的窗口服務(wù)，來(lái)指導(dǎo)患者如何用藥。陳勇說(shuō)，“我們也希望有關(guān)媒體能配合醫(yī)改，加大宣傳關(guān)于合理用藥的好處，亂用藥的壞處。”

醫(yī)保支出會(huì)不會(huì)猛增

院長(zhǎng)算細(xì)賬：醫(yī)保還少支出9塊錢呢

家住南城的王玉靜老人，來(lái)趟朝陽(yáng)醫(yī)院得坐一個(gè)多小時(shí)的公交車，對(duì)年逾六旬的她來(lái)說(shuō)是一個(gè)較大的負(fù)擔(dān)，她說(shuō)，“我每個(gè)月要吃兩三百塊錢的藥，來(lái)這兒開(kāi)藥能節(jié)省30多塊錢。”

朝陽(yáng)醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)陳勇介紹，試點(diǎn)三個(gè)月以來(lái)，醫(yī)保患者次均藥品費(fèi)用205.5元，跟今年上半年相比下降了71.9元，下降25.9%。和去年同期相比，下降了69塊錢，降幅達(dá)25.1%。醫(yī)保患者門診次均費(fèi)用359.3元，跟上半年相比下降了34.6元，下降8.8%，和去年同期相比下降了30.3元錢，下降7.8%。患者門診次均自付費(fèi)用104.8元，跟上半年相比下降80.3元，下降43.4%，跟去年同期相比下降了21.3元，下降16.9%。住院患者出院例均費(fèi)用，跟上半年相比下降2383.04元，降低13.37%，跟去年同期相比，下降1006.2元，下降6.12%。住院患者出院例均自付費(fèi)用，跟上半年相比下降428.4元，下降9.01%，跟去年同期相比下降了351.9元，下降8.06%。

無(wú)論是門診還是住院，患者的負(fù)擔(dān)都減輕了。患者的負(fù)擔(dān)減輕了，醫(yī)保基金支出增加了嗎？

這種擔(dān)心不是沒(méi)有道理。醫(yī)藥分開(kāi)以后，醫(yī)保基金要承擔(dān)門診患者每人每例40元的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，醫(yī)保支出會(huì)不會(huì)驟增？

“通過(guò)我們的試點(diǎn)來(lái)看，醫(yī)保支出并沒(méi)有明顯的增加。”陳勇表示，從朝陽(yáng)醫(yī)院的數(shù)據(jù)來(lái)看。這3個(gè)月平均算下來(lái)，跟去年同期比，每人次醫(yī)保報(bào)銷金額減少了9塊錢。

他給記者算了一筆細(xì)賬：醫(yī)保患者每人次藥費(fèi)下降了70塊錢左右，按70%的醫(yī)保報(bào)銷比例來(lái)算，醫(yī)保對(duì)于每人次藥費(fèi)的報(bào)銷減少將近50塊錢，每人次增加的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)是40塊錢，一加一減以后，醫(yī)保少支出9塊錢的結(jié)果是合理的。