“有什么別有病，沒什么別沒錢”，但既有病又沒錢該怎么辦？8月30日正式公布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》為可能因病致貧、因病返貧者撐起了保障傘。9月3日，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)等六部委在北京聯(lián)合召開開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作電視電話會(huì)議，貫徹落實(shí)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》文件精神，啟動(dòng)和部署城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。

網(wǎng)民為大病醫(yī)保新政的出臺(tái)叫好，更為六部委積極引導(dǎo)貫徹落實(shí)的實(shí)際行動(dòng)鼓掌。網(wǎng)民說，大病醫(yī)療保險(xiǎn)將有利于中低收入者，但地方政府須盡快落實(shí)，相關(guān)細(xì)則須盡快出臺(tái)。

新政利好中低收入者

有網(wǎng)民認(rèn)為，大病醫(yī)療保險(xiǎn)是一件有利于中低收入者的政策。對于那些被大病折磨的人們，總算帶來了絕地逢生的希望。也有網(wǎng)民表示，大病醫(yī)保的推出，意味著“基本+補(bǔ)充”的社會(huì)保險(xiǎn)模式在“體制外”的醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域正式確立。

署名“陳志龍”的文章說，大病醫(yī)療保險(xiǎn)作為一項(xiàng)重要的社保制度安排，它的意義已不僅僅局限在健康領(lǐng)域，另一個(gè)重要作用是提振消費(fèi)信心。大病醫(yī)療保險(xiǎn)的建立，是激活內(nèi)需的推進(jìn)器。

商業(yè)保險(xiǎn)承辦是亮點(diǎn)

網(wǎng)民表示，大病保險(xiǎn)新政告別了傳統(tǒng)模式，改由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，并要求遵循“收支平衡、保本微利”的原則，即通過行政機(jī)制和市場機(jī)制的對接，由政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)，是值得肯定的。

署名“陳志龍”的博客說，新的覆蓋城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)，一個(gè)重要的創(chuàng)新是利用基本醫(yī)保基金中的結(jié)余部分，政府通過向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的方式，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，能有效防止因大病致貧和返貧的突出問題，城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障，也是社會(huì)公平的體現(xiàn)。

署名“唐鈞”的博客說，《意見》中提出的“支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，發(fā)揮市場機(jī)制作用，提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量”的做法很有新意。因?yàn)檫@是在中國的社會(huì)保障制度設(shè)計(jì)中，首次正式地引入商業(yè)保險(xiǎn)和市場機(jī)制。如果我們把“大病醫(yī)保”看作是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的話，這樣的選擇也可以說是符合國際慣例的。如果把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合視為“基本醫(yī)療保險(xiǎn)”，“大病醫(yī)保”則可以被看作由保險(xiǎn)公司進(jìn)行具體操作的市場化的“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”。這項(xiàng)政府和市場相結(jié)合的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度有兩大看點(diǎn)：即政府出面組織并進(jìn)行監(jiān)管可以盡量保證制度的可及性，而市場運(yùn)作的保險(xiǎn)公司則可以發(fā)揮他們專業(yè)性和市場運(yùn)營的特長。

相關(guān)細(xì)則應(yīng)盡快出臺(tái)

網(wǎng)民提出，大病保險(xiǎn)新政只是提出了原則性、框架性要求，但對于民眾最為關(guān)心的如報(bào)銷的具體流程如何等問題卻尚未見詳情，呼吁盡快出臺(tái)相關(guān)細(xì)則，并注意在落實(shí)中切勿“跑偏”。

署名“吳江”的文章說，對于大病醫(yī)保新政，公眾更需要的是一個(gè)細(xì)化而可操作，具備可持續(xù)支付能力的大病醫(yī)保體系。

新華網(wǎng)署名“時(shí)言平”的文章說，啟動(dòng)并不意味著實(shí)現(xiàn)，大病醫(yī)保新政要成為每個(gè)人的保障和福祉，恐怕還需假以時(shí)日去設(shè)計(jì)規(guī)劃。比如具體模式、地區(qū)差別、補(bǔ)貼途徑、中標(biāo)方法、與其他醫(yī)療保障系統(tǒng)的對接……而要破解這些難題，讓大病醫(yī)保新政盡快成為民生福祉，就必須堅(jiān)持效率公平兼顧、公開透明的前提。

署名“晏慶盛”的文章說，人們最為關(guān)心的是大病醫(yī)保何時(shí)能夠全面推行落實(shí)，民眾何時(shí)才能真正享受到這項(xiàng)利好政策。就大病醫(yī)保而言，因政策缺少“硬約束”，難免有些地方以各種理由拖延，甚至讓這項(xiàng)利民政策變味、走形。因此，筆者認(rèn)為，在放權(quán)給地方的同時(shí)，推行大病醫(yī)保至少要有一個(gè)明確的時(shí)間表，以督促各地盡快落實(shí)到位。(記者于璐 整理)