問道醫(yī)改：努力破解世界性難題

醫(yī)改是一個世界性難題。如何破解重重困難，推動建立符合國情、惠及全民的醫(yī)藥衛(wèi)生體制？經(jīng)過多年探索和努力，中國給出了自己的答案。

——攥緊拳頭才能形成合力。

醫(yī)改涉及利益格局深刻調整，是經(jīng)濟社會領域的一場綜合改革，只有建立強有力的組織實施機制，才能保證改革系統(tǒng)性地向前推進。改革伊始，按照中央的決策部署，建立組織實施機制就已成為推進醫(yī)改的一項基礎性工作。

黨的十六大以來，以胡錦濤同志為總書記的黨中央高度重視包括醫(yī)改在內的民生工程。2008年12月，國務院成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組，20個部門共同參加，統(tǒng)籌組織和協(xié)調全國醫(yī)改工作。

五指握緊，攥成拳頭，才能形成合力、強勢推進。醫(yī)改的組織機構建設避免了部門為利益而推諉扯皮、相互掣肘，形成無縫隙責任鏈條，把更多的不可能變?yōu)楝F(xiàn)實。

“衛(wèi)生管理權限分割過大，是制約我國衛(wèi)生工作的一個重大問題。由同一個部門統(tǒng)籌管理衛(wèi)生投入、醫(yī)療保險、醫(yī)療服務和醫(yī)藥行業(yè)管理，是國際上的通行做法。”北京大學國家發(fā)展研究院教授李玲認為，強化醫(yī)改領導小組職能，在一定程度上解決了我國衛(wèi)生行政管理體制中存在的部門交叉、職能分散等問題，在醫(yī)改工作中形成了強大的合力。

——看準方向才能少走彎路。

中國醫(yī)改方向明確，讓群眾盡快得到實惠，是深化醫(yī)改的出發(fā)點和落腳點。為了實現(xiàn)改善人民群眾享有醫(yī)療衛(wèi)生服務條件這一根本目的，中國醫(yī)改突出強調維護公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性的要求，發(fā)揮現(xiàn)代國家人民政府的基本職責。

2009年4月，《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》公布，明確醫(yī)改指導思想和總體目標。國務院隨后公布《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》，明確醫(yī)改五項重點任務。

按照分級負擔的原則，我國中央和地方各級政府努力調整財政支出結構，多渠道籌措資金，力保資金及時足額到位。

世界權威醫(yī)學雜志《柳葉刀》文章說，中國新醫(yī)改的基本原則之一就是強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任，尤其是把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為公共產(chǎn)品向全民提供，促進公平性的提升，與這個國家構建和諧社會的理念相一致，也標志著過去20多年市場化路徑的轉變。

——削足適履不如量體裁衣。

醫(yī)改是世界性難題，但在中國要破解這一世界性難題，必須堅持立足國情，用中國式的辦法深化醫(yī)改。

廣西金秀縣長垌鄉(xiāng)滴水村地處大山深處，交通閉塞，缺醫(yī)少藥。為找到適合農(nóng)村、適合山區(qū)的路子，2010年金秀縣在推動醫(yī)改時，結合瑤醫(yī)傳統(tǒng)文化，為村衛(wèi)生室添置了瑤藥柜、治療床等瑤醫(yī)藥診療設備，并聘任世代相傳的瑤醫(yī)為村醫(yī)，全村和附近村的鄉(xiāng)親們有了大山里自己的健康衛(wèi)士。

結合我國基本國情，中國式醫(yī)改三年間思路日益清晰：堅持以農(nóng)村為重點、預防為主、中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則。

“三年改革，我們從百姓基本需求出發(fā)，從基層做起，結束了基層以藥補醫(yī)的歷史，取得了‘四提高一降低’的明顯成果，讓老百姓從新機制中得到真實惠。可以說，制度創(chuàng)新是此次醫(yī)改的最大亮點。”日前，國務院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在醫(yī)改座談會上說。

美國國際戰(zhàn)略研究中心一份對中國醫(yī)改的分析報告指出，中國政府對農(nóng)村和城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施建設的投入是前所未有的，醫(yī)改投入的一半用于加強公共衛(wèi)生服務，更新農(nóng)村和城市的基層衛(wèi)生設施，并培訓全科醫(yī)生。