“為改變目前基層衛(wèi)生技術(shù)人才不足、素質(zhì)和能力不高的現(xiàn)狀，自治區(qū)制定了特殊政策，在新增的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制中，預(yù)留10%的編制數(shù)，招聘優(yōu)秀的衛(wèi)生人才。希望你們抓住醫(yī)改帶來的難得發(fā)展機遇，到基層最需要的醫(yī)療機構(gòu)中去工作，在那里施展你們的才華，成就你們的事業(yè)。”這是廣西壯族自治區(qū)政府副主席李康日前在廣西醫(yī)科大學(xué)向2012年應(yīng)屆畢業(yè)生提出的希望。

最近，為了解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才不足的問題，廣西壯族自治區(qū)啟動實施“廣西青年醫(yī)學(xué)英才培養(yǎng)計劃（“三支一扶”支醫(yī)計劃）。通過提供生活補貼等優(yōu)惠政策，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層服務(wù)2年。同時，為了幫助廣大醫(yī)學(xué)院校師生了解形勢和政策，廣西壯族自治區(qū)政府副主席李康親自率領(lǐng)自治區(qū)醫(yī)改辦、教育廳、人社廳、衛(wèi)生廳等負責人到廣西醫(yī)科大學(xué)、廣西中醫(yī)藥大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院、右江民族醫(yī)學(xué)院、柳州醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校等5所醫(yī)科院校作了題為“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢和醫(yī)學(xué)大學(xué)生的使命”形勢報告，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，積極到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)，實現(xiàn)自我發(fā)展和人生價值。

醫(yī)學(xué)教育要服務(wù)醫(yī)改

“基層衛(wèi)生人才短缺的問題要從源頭抓起。一方面醫(yī)學(xué)教育要服務(wù)醫(yī)改、服務(wù)基層、為全社會的健康服務(wù)，另一方面也要鼓勵醫(yī)科院校的大學(xué)生到基層去，在為基層百姓服務(wù)的過程中實現(xiàn)他們的人生價值。”李康說。

針對目前基層醫(yī)改中普遍存在的衛(wèi)生人才短缺問題，李康表示，基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人才短缺在我國是普遍存在的問題。這個問題的產(chǎn)生，一方面與過去政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政投入少、基礎(chǔ)設(shè)施差有關(guān)，另一方面也和我國的醫(yī)學(xué)教育觀念有關(guān)。

“醫(yī)學(xué)教育不能說是精英教育。”她認為，醫(yī)學(xué)教育是為滿足人民健康需求服務(wù)的，不能脫離社會發(fā)展而獨立存在。醫(yī)學(xué)教育既要培養(yǎng)“頂天”的醫(yī)學(xué)人才，也要培養(yǎng)“立地”的醫(yī)學(xué)人才，學(xué)術(shù)型與臨床型衛(wèi)生人才的培養(yǎng)應(yīng)該齊頭并進。新醫(yī)改提出了把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供新理念，那么尖端的醫(yī)學(xué)需要有人去研究，基層的醫(yī)療服務(wù)也要有人干。醫(yī)學(xué)教育要圍繞醫(yī)改、圍繞強基層，深化醫(yī)學(xué)教育綜合改革，以全科醫(yī)師為重點培養(yǎng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才，加強基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加強護理、藥師、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生、兒科醫(yī)師等醫(yī)藥衛(wèi)生急需緊缺人才的培養(yǎng)。

只有從源頭抓起，基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人才短缺的問題才能夠得到有效的解決。李康說，目前，全國正在探索“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，即臨床本科5年教育再加上3年畢業(yè)后住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)合廣西實際，基于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，廣西將探索“3+2”的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，即3年醫(yī)學(xué)教育加上畢業(yè)后2年全科醫(yī)生培訓(xùn)，為基層醫(yī)療機構(gòu)培養(yǎng)用得上、留得住的全科醫(yī)生。

鼓勵大學(xué)生去基層就業(yè)

“今年安排指標200名，分布在14個市85個縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。其中，100名支醫(yī)指標定向給49個貧困縣使用。”

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)改辦主任韓慶東告訴記者，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏，人才總量不足、素質(zhì)不高與本科生下不去、專科生量不足等問題有關(guān)。因此，政府要為醫(yī)學(xué)生“下得去、留得住、能流動、展才華”提供有力的政策保障。醫(yī)改后，廣西為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增加了2萬多個編制。其中，預(yù)留了10%的編制，用于吸納急需緊缺的專業(yè)人才和優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生，以此吸引大學(xué)畢業(yè)生到基層服務(wù)。

據(jù)韓慶東介紹，廣西青年醫(yī)學(xué)英才培養(yǎng)計劃（“三支一扶”支醫(yī)計劃）面向全國的醫(yī)科院校，招募全日制普通高校應(yīng)屆醫(yī)學(xué)畢業(yè)生以及2010年7月~2012年擇業(yè)期內(nèi)未就業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，進入這個計劃的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生必須到基層服務(wù)2年。期間，他們將享有多方面的優(yōu)惠待遇。比如在生活福利方面，可享受國家或自治區(qū)給予的每年1.56萬元的生活補貼、每年500元的交通補貼，參照當?shù)厥杖霕藴世U納社會保險（財政繳納約500元）。在業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面，大學(xué)生到崗后，定期選派到縣級醫(yī)院學(xué)習(xí)實踐，并指派經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀醫(yī)師帶教和專門指導(dǎo)。如果在基層服務(wù)期滿后留在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，可直接納入原服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)管理；在廣西28個國家級貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)滿3年的應(yīng)屆畢業(yè)生，按有關(guān)規(guī)定可由自治區(qū)財政代償每年6000元的學(xué)費；到艱苦邊遠地區(qū)、國家扶貧開發(fā)工作重點縣以及鄉(xiāng)（含鄉(xiāng)）以下衛(wèi)生事業(yè)單位工作中的大中專及以上畢業(yè)生，可提前轉(zhuǎn)正定級，定級時薪級工資適當高定。

與此同時，他們可根據(jù)需要向上一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)流動。49個國家貧困縣的縣級衛(wèi)生機構(gòu)，將留出5%~10%的編制控制數(shù)，其他非貧困縣的縣級衛(wèi)生機構(gòu)，將留出2%~3%的編制控制數(shù)，專門面向服務(wù)基層期滿、表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)英才培養(yǎng)計劃大學(xué)生招錄。

醫(yī)改為基層就業(yè)創(chuàng)造條件

“現(xiàn)在基層醫(yī)院的條件比起以前好很多了，并沒有我們想象中那么差。我決定回家鄉(xiāng)支醫(yī)去！”

這是廣西中醫(yī)藥大學(xué)2006級中醫(yī)學(xué)對外方向?qū)I(yè)學(xué)生農(nóng)州燕剛剛作出的決定。也就在1個月前，她還在為畢業(yè)后的去向糾結(jié)：“是留在首府南寧還是回欽州工作？”當她聽了“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)學(xué)生使命”的形勢報告后，堅定了她回家鄉(xiāng)支醫(yī)的信念。

“基層醫(yī)療機構(gòu)是就業(yè)的廣闊天地，是醫(yī)學(xué)大學(xué)畢業(yè)生施展才華的有效平臺。”李康告訴記者，3年醫(yī)改，廣西醫(yī)療衛(wèi)生財政資金支出達到515億元，年增長41%以上。共建設(shè)了102個縣級醫(yī)院、275個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、124個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.4萬多個村衛(wèi)生室，醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)增長33,667張。廣西基層醫(yī)療機構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得了長足的進步。據(jù)2011年統(tǒng)計，全區(qū)建有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1278個，編制內(nèi)管理的在崗衛(wèi)生技術(shù)人員39,872人。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)硬件設(shè)施發(fā)生了翻天覆地的變化。目前，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一配備了高頻X光機、B超、呼吸機、離心機、全自動生化儀、麻醉機、救護車等一批醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，這為醫(yī)師執(zhí)業(yè)創(chuàng)造了良好的工作條件。目前，基層醫(yī)療機構(gòu)門診就診量達自治區(qū)全區(qū)總量的63%，“小病不出鄉(xiāng)村、大病不出縣”的醫(yī)療服務(wù)格局逐步形成，基層將需要更多高素質(zhì)的衛(wèi)生人才。

李康表示，“十二五”時期的醫(yī)改要從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變，而提升質(zhì)量的關(guān)鍵是基層衛(wèi)生服務(wù)能力的提高。

來源：中國改革報  編輯：張少虎