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醫(yī)改啟動實施三年來，各級財政部門堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，認(rèn)真貫徹落實醫(yī)改意見和實施方案，不斷加大資金投入，強化資金監(jiān)管，大力支持醫(yī)改各項工作，推動如期實現(xiàn)了三年醫(yī)改工作目標(biāo)。
今年3月22日，國務(wù)院發(fā)布《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》；4月18日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》，醫(yī)改工作進入一個新階段。各級財政部門按照醫(yī)改“十二五”規(guī)劃和2012年主要工作安排，積極配合有關(guān)部門，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，不斷加大投入力度，大力支持三項重點改革，統(tǒng)籌推進相關(guān)改革。
5月7日，廣東省財政廳在廣州召開廣東省財政系統(tǒng)醫(yī)改工作座談會。會議強調(diào)，廣東省財政系統(tǒng)醫(yī)改工作者要把思想和行動統(tǒng)一到黨中央、國務(wù)院和廣東省委、省政府的決策部署上來，堅決貫徹落實醫(yī)改會議精神，進一步增強責(zé)任意識、為民意識、創(chuàng)新意識，真抓實干，齊心協(xié)力把財政醫(yī)改工作抓緊抓好，抓出成效。要進一步調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，突出重點、兼顧一般，從落實好基本醫(yī)療保障制度補助資金、完善鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制、積極配合推進公立醫(yī)院改革三方面切實保障醫(yī)改資金及時足額撥付。下一階段，廣東省各級財政系統(tǒng)將在醫(yī)改資金投入方向上開動腦筋、改革創(chuàng)新，想方設(shè)法將財政資金投入到人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求最迫切的領(lǐng)域，切實提高醫(yī)改資金的使用效益。同時，在加快預(yù)算執(zhí)行進度、強化績效考核、加強監(jiān)督檢查等方面下功夫，充分發(fā)揮財政資金的杠桿作用和使用效益，為廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作作出應(yīng)有的貢獻。
近日，青海省財政廳經(jīng)過認(rèn)真審核，及時下達了西寧市和格爾木市公立醫(yī)院取消藥品加成補助資金1000萬元。根據(jù)青海省今年公立醫(yī)院改革重點工作安排，從4月起，西寧市和格爾木市公立醫(yī)院全面取消藥品加成，實行基本藥物、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材零差率銷售。此次下?lián)苜Y金，是對兩市公立醫(yī)院取消藥品加成后的經(jīng)費缺口部分，省財政一次性給予50%補助,其余50%由兩市給予足額安排。從2013年起，西寧市和格爾木市公立醫(yī)院取消藥品加成補助資金由兩市財政預(yù)算統(tǒng)籌安排。
今年，安徽省繼續(xù)把保障和改善包括醫(yī)改在內(nèi)的33項民生工程作為公共財政優(yōu)先方向，進一步優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu)。1月~4月，全省財政民生支出達876.8億元，增長38.5%，占全部財政支出的80.1%。同時，33項民生工程資金撥付進展迅速。全省已撥付民生工程資金290億元，撥付進度達53.6%。其中重度殘疾人生活救助項目省級以上資金已100%下?lián)堋＝衲辏瑥V西各級財政部門將繼續(xù)圍繞“保基本、強基層、建機制”醫(yī)改工作目標(biāo)，按照“花錢建機制，花錢買效益”的原則，在2009年~2011年三年全區(qū)財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出514.43億元的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照中央和自治區(qū)的決策部署和工作安排，認(rèn)真履行職責(zé)，乘勢而上，加大投入，切實做好資金保障工作。2012年各級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助水平，由2011年的年人均200元提高到240元。到“十二五”期末，各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年360元以上。
近日，內(nèi)蒙古鄂托克旗將新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療籌資水平由412元/人提高到465元/人，以進一步鞏固和完善農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療制度，切實提高醫(yī)療保險水平，減輕農(nóng)牧民醫(yī)療負擔(dān)。為此，2012年中央、自治區(qū)、市級、旗級財政補助標(biāo)準(zhǔn)分別由124元增加156元，58元提高到62元，50元提高到100元，50元提高到100元/人。截至目前，中央、自治區(qū)、市級、旗級財政補助資金共計到位1963萬元，現(xiàn)已全部撥付至新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療專戶中。
此外，北京市在國家級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室和國家級流感監(jiān)測哨點的基礎(chǔ)上，增設(shè)了市級流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室和市級流感監(jiān)測哨點。根據(jù)流感監(jiān)測項目工作進展，近日北京市財政撥付流感監(jiān)測項目資金450萬元。
根據(jù)《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試點完善方案》關(guān)于“不享受公務(wù)員醫(yī)療補助的參保人員，引入醫(yī)療費商業(yè)補充醫(yī)療保險機制，每一保險年度內(nèi)，參保人員按規(guī)定由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷6萬元（最高支付限額）外，還可享受10萬以內(nèi)的大額醫(yī)療費商業(yè)補充醫(yī)療保險賠付，所需保費由自治區(qū)財政專項安排”的相關(guān)規(guī)定，西藏自治區(qū)財政廳目前已下達今年城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險所需保費796.7萬元。
創(chuàng)新補助機制是提高政策效應(yīng)的有效措施。陜西、廣西、內(nèi)蒙古、新疆等地大力推行將預(yù)算安排、資金撥付與預(yù)算執(zhí)行情況、績效考核結(jié)果掛鉤的辦法，進一步加強醫(yī)改資金績效考核。寧夏中衛(wèi)市財政局按照醫(yī)改工作目標(biāo)，今年在試點公立醫(yī)院創(chuàng)新財政經(jīng)費補助機制，市級財政對試點公立醫(yī)院的補助按編制內(nèi)在職人員工資總額的60%確定。在年度預(yù)算執(zhí)行中，經(jīng)常性財政補助按月?lián)芨叮钚载斦a助按補助總額的80%分月預(yù)撥。同時，建立績效考核補助新體系，改變現(xiàn)行公立醫(yī)院按人頭工資水平直接獲得財政補助的方式，將所獲得的財政補助與其提供的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量相掛鉤。按不同的指標(biāo)分別確定應(yīng)完成的工作任務(wù)量或控制性指標(biāo)，下年初對各項指標(biāo)完成情況進行績效考核，在5%~10%幅度內(nèi)對試點醫(yī)院進行獎罰，兌現(xiàn)補助資金。
此外，今年的中央財政補助資金已經(jīng)足額列入預(yù)算，繼續(xù)以基層為重點加強醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。為加強資金使用管理，切實發(fā)揮投資效益，從今年起，財政部駐各地財政監(jiān)察專員辦事處將定期或不定期開展專項監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改，并據(jù)實扣減中央財政補助資金，按規(guī)定追究有關(guān)單位和人員的責(zé)任。
來源：中國改革報 編輯：張少虎
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