近日，湖北省財政廳、醫(yī)改辦、衛(wèi)生廳聯(lián)合發(fā)文，安排省級財政專項補助資金12,249萬元，用于村衛(wèi)生室實施基本藥物制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。

自去年10月31日起，湖北省村衛(wèi)生室全部實施國家基本藥物制度。各地通過落實40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量、執(zhí)行5元/人次的一般診療費標準和落實財政專項定額補助等政策，加大對村醫(yī)的補助力度，確保在實施基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入不降低，筑牢農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”。

建立財政補助長效機制

國辦發(fā)〔2011〕31號文件下發(fā)后，湖北省迅速組織貫徹，于去年8月及時制定出臺了《湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》，并狠抓政策落實，取得了較好的成效。目前，湖北省共有25,146個村衛(wèi)生室，48,835個鄉(xiāng)村醫(yī)生。已經(jīng)實現(xiàn)每個行政村都有1所村衛(wèi)生室并配有鄉(xiāng)村醫(yī)生，每村衛(wèi)生室約2名村醫(yī)。

湖北省積極落實基本藥物制度實施后國家明確的鄉(xiāng)村醫(yī)生的三個補助渠道，建立了多渠道補償機制。

國辦文件出臺前，湖北省對鄉(xiāng)村醫(yī)生的專項補助標準為每人每年1200元（基本公共衛(wèi)生補助資金）。國辦文件出臺后，中央專項補助資金10,870萬元已按文件規(guī)定下?lián)芨鞯亍?/span>

同時，湖北省出臺了《省財政廳省醫(yī)改辦省衛(wèi)生廳關(guān)于下?lián)艽逍l(wèi)生室實施基本藥物制度省級財政專項補助的通知》，明確省級財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生的專項補助資金，2012年全年補助資金8946萬元，2011年11月、12月補助資金3303萬元（提前2個月實施基本藥物制度的一次性補助），合計12,249萬元補助資金，已下?lián)芨鞯亍?/span>

各縣（市、區(qū)）按湖北省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要求，也出臺了本地政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生專項定額補助政策。

嚴格考核強化培養(yǎng)培訓(xùn)

湖北省要求各縣級衛(wèi)生行政部門按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關(guān)規(guī)定，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生的準入，加強執(zhí)業(yè)管理和監(jiān)督考核等工作，確保在村衛(wèi)生室工作的醫(yī)務(wù)人員必須具備合法執(zhí)業(yè)資格。同時，切實加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)活動的監(jiān)督管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，促進合理用藥，控制醫(yī)藥費用，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

湖北省各縣級衛(wèi)生行政部門每2年按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》和《湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核實施細則》等規(guī)定對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進行執(zhí)業(yè)考核，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)執(zhí)業(yè)的依據(jù)。

目前，湖北省所有在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生全部具備了合法的執(zhí)業(yè)資格，消除了非法行醫(yī)現(xiàn)象，確保了農(nóng)民群眾醫(yī)療安全。

在加強鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理的同時，湖北省進一步強化鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)，以國家中西部地區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目為依托，積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，在原有基礎(chǔ)上，2011年明顯加大了培訓(xùn)力度。并積極開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中專學(xué)歷教育，通過2009年和2011年兩輪項目培訓(xùn)，目前湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)基本全部具備了中專學(xué)歷。

與此同時，湖北省要求各地制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，采取臨床進修、集中培訓(xùn)、城市支農(nóng)等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行培訓(xùn)，選派縣級醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы蹋粩嗵岣哙l(xiāng)村醫(yī)生臨床使用技能水平。對到村衛(wèi)生室工作的醫(yī)學(xué)院校大中專畢業(yè)生，優(yōu)先納入規(guī)范化培訓(xùn)。制定農(nóng)村適宜衛(wèi)生技術(shù)推廣規(guī)劃，依托農(nóng)村衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，大力開展鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能在線培訓(xùn)，促進適宜技術(shù)在農(nóng)村基層規(guī)范、合理應(yīng)用。

積極完善村醫(yī)養(yǎng)老保險

目前，湖北省要求各地要結(jié)合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的推進，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，對符合城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。各地政府可以采取補助等多種形式，妥善解決好老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

湖北省各地結(jié)合實際出臺了一些政策。如蘄春縣統(tǒng)一組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險，退休鄉(xiāng)村醫(yī)生每年可以獲得4400元左右的養(yǎng)老金；漢川市將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入企業(yè)職工養(yǎng)老保險保障范疇，退休鄉(xiāng)村醫(yī)生每年可以獲得3900元左右的養(yǎng)老金。宜昌市下轄各縣（市、區(qū)）組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加社會養(yǎng)老保險，按照社會平均工資按比例繳費，退休后按不低于社會平均工資的水平領(lǐng)取養(yǎng)老金。

據(jù)統(tǒng)計，目前全省103個縣（市、區(qū)）中，有9個縣（市、區(qū)）的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部或部分參加了城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，有27個縣（市、區(qū)）的鄉(xiāng)村醫(yī)生全部或部分參加了企業(yè)職工養(yǎng)老保險。

據(jù)了解，湖北省正在積極研究進一步完善村醫(yī)養(yǎng)老保險問題。

來源：中國改革報 編輯：張少虎