近日，廣西羅城縣全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有6位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長因收受“回扣”集體“落馬”。“新華視點”記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入，特別是對廣大農(nóng)民“看病難”、“看病貴”問題的重視，曾經(jīng)一度“蕭條”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院快速發(fā)展，硬件設(shè)施大規(guī)模更新?lián)Q代，過去較少有人問津的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開始成為醫(yī)療器械業(yè)務(wù)員的“唐僧肉”。因此，廣西羅城醫(yī)療系統(tǒng)腐敗案“撂倒”一半以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的現(xiàn)象值得警惕。

11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，6位院長“落馬”

羅城縣位于廣西西北部，是全國唯一的仫佬族自治縣，也是國家扶貧開發(fā)重點縣。不久前羅城檢察機關(guān)在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展打擊藥品醫(yī)療器械職務(wù)犯罪的專項行動時，發(fā)現(xiàn)一個較為蹊蹺的細節(jié)：多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療器械，均由一名江西籍醫(yī)療器械業(yè)務(wù)員供應(yīng)。

“縣城有許多醫(yī)療器械供應(yīng)商，為何這么多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療器械都是這家江西南昌的醫(yī)療設(shè)備公司提供呢？”縣檢察院副檢察長汪潤生說，這一點最初引起了調(diào)查人員的注意。

隨著調(diào)查的持續(xù)深入，一個涉及全縣半數(shù)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的受賄“窩案”浮出水面：在2008年至2011年期間，羅城縣懷群鎮(zhèn)衛(wèi)生院原院長韋國輝購買江西南昌部分醫(yī)療器械企業(yè)的醫(yī)療器械，包括B超機、四通道血凝分析儀、電解質(zhì)分析儀等多種設(shè)備，并收受回扣5萬元。

2008年至2011年，羅城縣小長安鎮(zhèn)衛(wèi)生院原院長韋羅軍，幫助醫(yī)療設(shè)備企業(yè)業(yè)務(wù)員在自己所在衛(wèi)生院銷售藥用耗材和衛(wèi)生用品，并六次收受賄賂共計9100元……

因收受“回扣”而落馬的藍承堂說，一些藥品和醫(yī)療器械供應(yīng)商來到衛(wèi)生院內(nèi)，不斷對自己進行游說，以各種理由約請吃飯，并不斷暗示如果“幫忙”，將“另有感激”，最后自己沒有守住底線。

記者調(diào)查了解到，這些醫(yī)療器械供應(yīng)商提供“回扣”多達10％，少數(shù)醫(yī)療器械供應(yīng)商為了提高銷售額，甚至將“回扣”提高至20％至25％。

除了豐厚的“回扣”誘惑外，違法的隱蔽性也是促使不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長鋌而走險的原因。一名“落馬”的衛(wèi)生院長向“新華視點”記者透露，盡管當?shù)匦l(wèi)生主管部門要求采購超過一定規(guī)模的醫(yī)療器械必須報批，但由于采購這些醫(yī)療器械是實際需要，打報告基本都會被批準，而且所采購的器械也都符合標準，因此這條規(guī)定幾乎無法對收取醫(yī)療器械“回扣”產(chǎn)生影響。

據(jù)羅城縣檢察院調(diào)查，羅城衛(wèi)生院腐敗“窩案”中，作案時間長、犯罪次數(shù)多是一個明顯的特點，甚至部分犯罪嫌疑人自己也無法記清自己到底收受了多少賄賂。

汪潤生說，從多地破獲的案件看，收受“回扣”幾乎成為基層衛(wèi)生院的潛規(guī)則，一名衛(wèi)生院長接受反貪局調(diào)查時甚至說，如果不收“回扣”，那在這個圈子里幾乎是個“另類”。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為何成為“唐僧肉”

長期以來，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著難以為繼的發(fā)展困境。2006年發(fā)布的《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》顯示，中西部鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院危房率為33．6％，60％以上的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院缺乏基本醫(yī)療設(shè)備。

中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會副理事長白知朋說，2006年，他前往川、豫、魯?shù)鹊卣{(diào)研，當?shù)卦S多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有聽診器、血壓計和一臺消毒的冰箱，沒有任何其它設(shè)備，當時這樣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎占據(jù)中西部地區(qū)的1／3。

“但是這種情況已經(jīng)得到很大改變。”白知朋說，隨著新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備開始得到大幅改善。2011年，他前往貴州、湖南湘西等地調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都已經(jīng)擁有B超機、心電圖等多種醫(yī)療設(shè)備。

“落馬”的藍承堂曾擔任四把鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，他說，自實施“新農(nóng)合”政策后，農(nóng)民“看病難”“看病貴”的問題得到了緩解，許多農(nóng)民來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，四把鎮(zhèn)衛(wèi)生院病人數(shù)量以每年15％至20％的比例增長，2011年的營業(yè)額更是增長30％。

數(shù)據(jù)顯示，“十一五”期間，衛(wèi)生部累計安排貧困地區(qū)衛(wèi)生專項資金1754億元，年均增長73％，衛(wèi)生部重點至此后的在貧困地區(qū)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中，便包括2．7萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)用房建設(shè)和基本醫(yī)療設(shè)備的配備。

但是記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這幾年快速發(fā)展的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來了設(shè)備采購或更新?lián)Q代高潮的同時，醫(yī)療器械業(yè)務(wù)員也盯上了這塊“肥肉”。在位于廣西西北部大石山區(qū)的羅城縣，甚至有超過30家醫(yī)療器械公司的業(yè)務(wù)員，在各個基層衛(wèi)生院活動，這些業(yè)務(wù)員又往往代理了多家醫(yī)療器械企業(yè)的業(yè)務(wù)。

一位不愿意透露姓名的醫(yī)療器械業(yè)務(wù)員告訴記者，相對城市的大醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一次醫(yī)療設(shè)備的采購金額并不巨大，使得不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長收受“回扣”時容易放松警惕，“對我們來說如果能夠拿下多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，加在一起的話，收益也就可觀了。”

點多面廣漏洞多　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能成為監(jiān)管的死角

一方面我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療機械采購迎來高潮，另一方面相對城市大醫(yī)院，相關(guān)部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購監(jiān)管仍然相對薄弱。業(yè)內(nèi)人士認為，羅城縣衛(wèi)生院腐敗“窩案”現(xiàn)象值得警惕，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管需進一步完善。

盡管國家2006年、2007年相繼發(fā)文，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購醫(yī)療器械，必須由衛(wèi)生主管部門集中公開招標采購，但是這一政策在部分基層衛(wèi)生院系統(tǒng)卻大打折扣。“我在2010年上任，接到的購買醫(yī)療器械的報告非常少。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金由自己管理，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購買醫(yī)療器械后，不向縣衛(wèi)生局匯報，衛(wèi)生主管部門無法監(jiān)管到。”羅城縣衛(wèi)生局長潘立長告訴記者。

白知朋指出，集中招標采購需要專家團隊進行支持和指導(dǎo)，少數(shù)地區(qū)特別是中西部的欠發(fā)達地區(qū)，由于采購數(shù)量不大，又缺乏專業(yè)的專家團隊，少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購?fù)贿M行集中公開招標采購。

白知朋建議，防止鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職務(wù)犯罪行為的發(fā)生，必須堅持由省、市兩級衛(wèi)生行政主管部門進行統(tǒng)一招標采購，實行陽光操作，通過公開透明的制度，防止“權(quán)力尋租”行為。

潘立長介紹，目前羅城衛(wèi)生系統(tǒng)已經(jīng)成立“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財會核算中心”，由縣衛(wèi)生局派專人對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務(wù)進行核算。他認為，必須逐漸在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣“財會核算中心”制度，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金繼續(xù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有，但由直屬衛(wèi)生局的財務(wù)人員進行監(jiān)管，“這樣才能破解這一難題”。

廣西社科院社會學(xué)所所長羅國安認為，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收受醫(yī)療器械“回扣”有著兩方面特點：一方面是關(guān)注度低，長期以來，群眾對收受藥品“回扣”更為關(guān)注，收受醫(yī)療器械“回扣”較容易被忽視；另一方面是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行職務(wù)犯罪的金額相對較小。因此，相關(guān)部門要切實履行監(jiān)督職責，加強日常監(jiān)督檢查，才能防患于未然。（完）

來源：新華網(wǎng)廣西頻道 編輯：馮媛