問：衛(wèi)生部會統(tǒng)一全國的抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄嗎？

答：我國國土面積遼闊，地域跨度大，人口眾多，全國統(tǒng)一抗菌藥物分級管理目錄難度極大，由各省級衛(wèi)生行政部門制定目錄更具科學(xué)性和可操作性。

首先，不同地區(qū)細菌耐藥性存在一定差異，不宜全國統(tǒng)一確定管理級別；其次，不同地區(qū)醫(yī)療保障水平存在一定差異，應(yīng)當(dāng)由各地結(jié)合本地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展實際和醫(yī)療保障承受能力，確定相關(guān)抗菌藥物的管理級別；三是不同地區(qū)用藥習(xí)慣存在一定差異，全國統(tǒng)一確定管理級別在一定程度上缺乏操作性；四是各地制定抗菌藥物分級管理目錄，可以避免因臨床應(yīng)用抗菌藥物品種過于集中引發(fā)的細菌耐藥問題。

衛(wèi)生部也將結(jié)合各地目錄實施情況以及對全國細菌耐藥形勢的分析研判，適時對部分抗菌藥物品種的管理級別提出全國統(tǒng)一要求。

問：據(jù)了解，目前很多抗菌藥物的不合理使用出現(xiàn)在基層醫(yī)療機構(gòu)，辦法將如何加強基層用藥管理？

答：一是要求村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應(yīng)當(dāng)經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)；二是要求基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）必須經(jīng)過縣級以上衛(wèi)生行政部門組織的培訓(xùn)和考核合格后，方可開具或調(diào)劑抗菌藥物處方；三是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只能選用基本藥物（包括各省區(qū)市增補品種）中的抗菌藥物品種；四是建立基層醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況定期報告和排名制度，加強基層醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物使用情況的監(jiān)督和管理，縣級衛(wèi)生行政部門負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）抗菌藥物使用量、使用率等情況進行排名并予以公示。

問：衛(wèi)生部2011年以來組織開展的全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動中，對醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物品種品規(guī)數(shù)量進行了限定。這會不會影響正常的醫(yī)療需求和醫(yī)療秩序？

答：在全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案中，衛(wèi)生部關(guān)于三級綜合醫(yī)院使用抗菌藥物品種數(shù)量不得超過50種、二級綜合醫(yī)院使用抗菌藥物品種數(shù)量不得超過35種的規(guī)定，完全能夠滿足臨床診療需要。例如，作為全國危急重癥和疑難疾病診療中心之一的北京協(xié)和醫(yī)院，在開展抗菌藥物專項整治活動之前，其抗菌藥物僅有50余個品種；我國規(guī)模最大的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，使用抗菌藥物品種數(shù)已經(jīng)不超過50種；臺灣地區(qū)規(guī)模最大的林口長庚醫(yī)院抗菌藥物不到40種。實踐證明，這一限量能夠滿足臨床診療工作需要，且未出現(xiàn)細菌耐藥、藥物濫用的風(fēng)險。

限定抗菌藥物品種數(shù)量，并未限定使用的具體品種。各醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療實際情況、細菌耐藥監(jiān)測情況、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測情況等進行綜合評估后，確定本院的抗菌藥物使用品種。同時，衛(wèi)生部要求各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)臨床使用情況，定期調(diào)整抗菌藥物品種結(jié)構(gòu)，降低單一抗菌藥物長期使用造成細菌耐藥的風(fēng)險。

來源：新華網(wǎng) 編輯：于姝楠