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護士在照料產子后的“胖媽”。 張靜 朱鼎兆 攝

30歲宿遷女子陳娟(化名)小時候就比較貪吃，婚后首次懷孕就達320斤重，第二次懷孕臨產時體重更是超過340斤，是個不折不扣的“胖媽”。醫(yī)生考慮她太胖，擔心對其進行局部麻醉時麻醉針穿刺困難。8月1日，淮安市婦幼保健院醫(yī)生只好在對其全麻的情況下給其剖腹，產下了一個10斤重的男嬰。目前母子生命體征平穩(wěn)。

第一次剖腹產

醫(yī)生就勸她別再懷孕了

7年后體重不降反升，多種并發(fā)癥讓手術難上加難

昨天上午，在淮安市婦幼保健院，記者注意到，陳娟的身體差不多將整張病床“覆蓋”了，也許是因為身材太胖的原因，再次做媽媽的陳娟看到記者顯得有些“悶悶不樂”，也不愿與記者過多交談，尤其是提及她340斤的體重。

據為陳娟做剖腹產手術的該院產科李曉瓊主任醫(yī)師介紹，30歲的陳娟已是第二次懷孕。7年前，該產婦也是在淮安市婦幼保健院剖腹產下了一個孩子。當時，她的體重是320斤。由于她體重過重，醫(yī)生當時曾提醒她最好不要再懷孕了，而且必須減肥。沒想到，七年后陳娟再次懷孕，體重非但沒有減輕反而增至340斤，這樣的體重不但在生產時會帶來危險，而且也增加了手術難度。在陳娟入院檢查時，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)她不但患肥胖癥，還有妊娠合并貧血伴有疤痕子宮的癥狀。后經過與其家人溝通，最終決定為陳娟實施剖腹產手術。

李曉瓊主任醫(yī)師告訴記者，對于醫(yī)生來說，為普通產婦做剖腹產手術司空見慣，但當面對體重超340斤的陳娟時，都覺得這是一個風險和難度都很大的手術。

第二次

剖腹產

跟死神只隔一層窗戶紙

麻醉手術就做了一個多小時，終于產下健康男嬰

據李曉瓊主任醫(yī)師介紹，到產房后，如何讓產婦上手術床就是件很頭疼的事，一般產婦在醫(yī)護人員的幫助下可以輕松由推床移動到手術床上，有的由兩名醫(yī)護人員抬上手術床，但體重超乎常人的陳娟不行。由于她肥胖的身材，產前肚子劇烈的疼痛，在四五名醫(yī)護人員的幫助下，才將她抬上了手術床。但是，一系列的問題接踵而至：她皮下組織到骨頭的部分有十二三厘米，麻醉針無法穿透，所以不能對其進行局部麻醉；因肥胖、炎癥及腹腔粘連等因素，陳娟術中可能發(fā)生宮縮乏力性出血，并有損傷、切除鄰近器官或組織的可能；而且她腹部脂肪較厚，加上貧血，術后極易發(fā)生切口愈合不良、脂肪液化、感染等問題。

“不能局部麻醉，我們只好為她進行全麻。”李曉瓊主任醫(yī)師告訴記者，產婦在剖腹產過程中進行全麻時，產婦是不能自主呼吸的，要通過氣管插管來呼吸，在這種情況下，時間長了胎兒有可能窒息，很危險。所以，在對陳娟進行全麻剖腹產手術時，該院產科不但增加了一倍的人手，而且內科和新生兒科醫(yī)生也守在手術室，以防萬一。在醫(yī)護人員共同努力下，經過1個多小時的麻醉、1個小時的手術，產婦終于成功剖腹產下一個10斤重的健康男嬰。

據該院產科護士長蔣玉梅介紹，像陳娟這樣的超重產婦在術后的護理也不同于一般產婦，打針時血管很難找，平時都是護士長親自上陣。皮膚護理更是不敢怠慢，因為脂肪多、體重重、皮膚薄等都是褥瘡的高發(fā)因素，術后她們要定時給她翻身，而產婦在一張普通的1米多點的病床上躺著翻身相當困難，真怕一不小心，從床上掉下來。術后的防血栓更不提了，為防止血栓形成，她們每天都要給她按摩雙腿……

■產科醫(yī)生

孕婦超重不僅分娩難

對胎兒成長也不利

“340斤重孕婦平安產子在醫(yī)院建院史上還是第一例，而且還是第二次剖腹產子。”據李曉瓊主任醫(yī)師介紹，在懷孕期間，孕婦體重肯定會增長，但孕前就過度肥胖，孕后更加肥胖，不僅影響體內寶寶的健康，更加傷害孕婦自己的身體。對孕婦而言，超重的“準媽媽”患上妊娠并發(fā)癥幾率比正常“準媽媽”高得多，這些并發(fā)癥包括妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、血栓形成、產后抑郁癥等。此外，超重“準媽媽”由于分娩巨大兒幾率增加，導致難產使用產鉗助產和剖宮產率增加，加重了產婦的損傷，且易導致產后出血及感染。

而對于體內的胎兒來說，因為難產，胎兒產傷發(fā)病率增高，這些疾病包括顱內出血、鎖骨骨折、臂叢神經損傷及麻痹，甚至新生兒窒息死亡等。這樣的胎兒，成年后Ⅱ型糖尿病、高血脂癥、心血管疾病的發(fā)病率也明顯高于正常人群。

實習生 孫寧 通訊員 張靜 王文婷 本報記者 朱鼎兆

來源：揚子晚報  編輯：段若蘭