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記者昨天從人保部門獲悉,本市城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險將于1月30日正式啟動。參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,在享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上,因重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種治療,所發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的個人自負費用,由城鎮(zhèn)居民大病保險資金再報銷50%。
城鎮(zhèn)居民大病保險委托以下四家商業(yè)保險機構(gòu)辦理(具體見政策問答)。參保人員可就近選擇其中一家辦理報銷手續(xù),一旦選定年度內(nèi)原則上不要更改。
有關(guān)居民大病保險的辦理流程、辦理手續(xù),可到上述四家商業(yè)保險機構(gòu)的鄰近網(wǎng)點咨詢,也可撥打醫(yī)保咨詢電話962218,或登錄醫(yī)保網(wǎng)站(www.shyb.gov.cn)、上海市人力資源和社會保障局網(wǎng)站(www.12333sh.gov.cn)查詢。
政策問答
●哪些人適用于居民大病保險?
居民大病保險適用于參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的全體參保人員。參保居民個人無需另行繳費,所發(fā)生的符合居民大病保險支付范圍的自負費用,可通過報銷形式享受居民大病保險待遇。
●提供居民大病保險報銷服務(wù)的經(jīng)辦機構(gòu)有哪些?
本市居民大病保險報銷采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買服務(wù)的方式實施,具體為中國人壽保險股份有限公司上海市分公司、平安養(yǎng)老保險股份有限公司上海分公司、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司及中國太平洋人壽保險股份有限公司上海分公司。
●哪些疾病屬于居民大病保險的報銷范圍?
居民大病保險包括重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療)、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)。
●居民大病保險的保障待遇是什么?
參保居民患上述大病,在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)門急診(含家庭病床)和住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的、符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由居民大病保險資金報銷50%。
●居民大病保險的具體啟動時間?
居民大病保險政策自2014年7月1日起試行,2015年1月30日起正式啟動。
對2014年7月1日至居民大病保險正式啟動之日期間發(fā)生的,符合居民大病保險支付范圍的自負費用可申請補結(jié)算。