5月中下旬，全國政協(xié)教科文衛(wèi)體委員會組織醫(yī)藥衛(wèi)生等界別的20多位政協(xié)委員和有關(guān)專家，赴吉林、廣東兩省，就基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況進(jìn)行了專題考察，深入到長春、延吉、敦化、東莞、惠州等地，召開了8場座談會，聽取了省、市、縣政府，醫(yī)改辦和有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志情況匯報(bào)，走訪了15家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及村衛(wèi)生室，和基層醫(yī)務(wù)人員、患者進(jìn)行交談，聽取他們對醫(yī)改的感受和建議。

考察結(jié)果顯示，總體上看，三年醫(yī)改起步穩(wěn)健、進(jìn)展順利，如期完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，取得了重要階段性成效，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)有了重大進(jìn)展，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性顯著提高。特別是基層醫(yī)改實(shí)現(xiàn)重大突破，“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制被破除，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性，取得了“四提高、一降低”（即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率明顯提高、基本藥物價格明顯降低）的明顯成效，城鄉(xiāng)基層“看病難、看病貴”問題初步得到緩解，人民群眾得到了很大的實(shí)惠。

考察組所到之處，當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)干部、基層群眾、醫(yī)務(wù)人員都對三年醫(yī)改給予高度評價，認(rèn)為這是黨的十七大以來改善民生的最大亮點(diǎn)。三年醫(yī)改贏得了廣大群眾的擁護(hù)和支持，密切了黨群干群關(guān)系，促進(jìn)了社會和諧穩(wěn)定，人民群眾的健康水平也有了進(jìn)一步改善。

科學(xué)謀劃、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、強(qiáng)力攻堅(jiān)，三年醫(yī)改取得重要階段性成效

考察結(jié)果顯示，三年醫(yī)改取得重要階段性成效。

一是建立強(qiáng)有力的組織實(shí)施機(jī)制。國務(wù)院成立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，吉林、廣東兩省及其各市（區(qū)）、縣也都成立了由政府主要領(lǐng)導(dǎo)同志擔(dān)任組長，發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社等部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，合理劃分各成員單位的工作內(nèi)容，明確各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)；同時，設(shè)立醫(yī)改辦，具體負(fù)責(zé)醫(yī)改日常工作。醫(yī)改以來，從中央到省市到區(qū)縣建立起分工明確、上下暢通、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、執(zhí)行有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，為改革提供了有力的組織保障。

二是加大財(cái)政投入力度。吉林、廣東兩省各級政府都努力調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，力保醫(yī)改資金及時足額到位。廣東省三年新增醫(yī)改投入達(dá)781億元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于實(shí)施醫(yī)改前明確新增420億元的承諾；省各級財(cái)政三年用于基本醫(yī)療保障體系建設(shè)的資金投入共達(dá)441.6億元，年均增幅達(dá)29.2%。總的來看，三年醫(yī)改全國新增財(cái)政投入達(dá)12,409億元，比既定的8500億元增加了3909億元，其中中央財(cái)政新增投入比既定的3318億元增加了361億元。

三是不斷完善政策體系。三年來，中央共出臺醫(yī)改文件14個，各主要部門共出臺配套文件50多個。為貫徹落實(shí)中央醫(yī)改文件精神，吉林、廣東兩省各級政府部門出臺了一系列配套政策措施，把五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)落到實(shí)處。廣東省惠州市在醫(yī)改工作中堅(jiān)持政策先行，先后出臺了20多個相關(guān)政策文件，形成了較為完整的政策體系。

四是鼓勵各地大膽探索創(chuàng)新。廣東、吉林兩省在推進(jìn)改革中涌現(xiàn)了大量的典型經(jīng)驗(yàn)和做法。吉林省建立長效財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制和激勵性分配機(jī)制相結(jié)合的穩(wěn)定保障模式、改革醫(yī)保支付方式、建設(shè)公共衛(wèi)生六大體系等創(chuàng)新性做法，得到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)和國務(wù)院醫(yī)改辦的肯定。廣東省推進(jìn)“三網(wǎng)合一”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化；變“縣級統(tǒng)籌”為“市級統(tǒng)籌”，提高基金抗風(fēng)險能力；變“先墊錢后報(bào)銷”為“一站式結(jié)算”，提升群眾滿意度等。長春市首創(chuàng)“721”模式（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支出總額的70%撥付專項(xiàng)資金，20%的資金保障由各級政府通過購買公共服務(wù)實(shí)現(xiàn)，10%的資金由自身醫(yī)療服務(wù)費(fèi)解決）。延吉市鼓勵基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，并將費(fèi)用報(bào)銷比例提高5%。東莞市不斷創(chuàng)新和豐富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容，如慢性病隨訪、產(chǎn)后訪視、中醫(yī)康復(fù)治療等，開展人性化、個性化服務(wù)。敦化市積極推進(jìn)村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村一體化管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室行政、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、藥品、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報(bào)銷的統(tǒng)一管理等。

五是健全責(zé)任制度。國務(wù)院醫(yī)改辦每年都與各省簽訂醫(yī)改任務(wù)責(zé)任書，建立醫(yī)改工作責(zé)任制。吉林、廣東兩省將這一作法和本省實(shí)際結(jié)合起來，各級政府醫(yī)改辦每年都與醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位簽訂工作責(zé)任書，強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制，明確職責(zé)分工、量化指標(biāo)、改革步驟、責(zé)任主體、評估辦法、獎懲措施，年終將醫(yī)改責(zé)任書完成情況作為工作考核的重要指標(biāo)。醫(yī)改責(zé)任制度的建立，大大提高了醫(yī)改組織實(shí)施的控制力、執(zhí)行力和協(xié)調(diào)力。

經(jīng)過三年的攻堅(jiān)克難、強(qiáng)力推動，黨中央、國務(wù)院確定的三年醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，即推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、推行基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)等如期完成，取得了階段性明顯成效。

人民群眾得實(shí)惠。從吉林、廣東兩省情況看，各級政府圍繞人民群眾切身利益著力推動改革。一是為城鄉(xiāng)居民建立病有所醫(yī)的保障網(wǎng)。截至2011年底，吉林省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達(dá)到1350.6萬人，新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到1302.1萬人，參保（合）率分別達(dá)到92.5%和99.1%，超額完成國家下達(dá)的90%的目標(biāo)任務(wù)；廣東省參加基本醫(yī)療保險人數(shù)為9612萬人，其中參加職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合人數(shù)分別為3234萬人、3533萬人和2845萬人，總體參保率達(dá)到95%以上。在兩省各地，關(guān)閉破產(chǎn)的國有企業(yè)退休人員、在校大學(xué)生、農(nóng)民工和領(lǐng)取失業(yè)保險金人員等重點(diǎn)人群都納入了城鎮(zhèn)醫(yī)療保障范圍。廣東省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2008年的每人每年90元提高到2011年的200元；職工醫(yī)保、居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到87%和70%，新農(nóng)合統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)政策補(bǔ)償比例也達(dá)到68%。吉林省城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用比例從2010年的65%提高到2011年的70%以上。二是為城鄉(xiāng)居民提供均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。三年來吉林省累計(jì)投資25.2億元，扶持了42個縣級醫(yī)院、121個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院、124個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和710個村衛(wèi)生室，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和均等化水平全面提升。2011年廣東省全省人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元以上，三年各級財(cái)政用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的資金投入達(dá)130.6億元，城鄉(xiāng)普遍實(shí)施10類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。三是建立基本藥物制度，大幅降低基層群眾用藥費(fèi)用。吉林、廣東兩省政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度，基本藥物全部實(shí)行零差率銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史已經(jīng)結(jié)束。實(shí)行基本藥物制度以后，廣東省基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診次均費(fèi)用和住院次均費(fèi)用同比下降了9.3%和14.55%。同時，兩省建立新的基本藥物采購機(jī)制，推出了招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等方面創(chuàng)新舉措，基本藥物價格比制度實(shí)施前平均降幅30%左右。吉林省2011年開展基本藥物省級集中招標(biāo)采購，中標(biāo)藥品價格與國家最高零售價相比，平均降幅達(dá)51.7%。基本藥物制度的實(shí)施已開始讓群眾受益，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)逐步減輕。考察組考察鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時，聽到患者說得最多的，是看病報(bào)銷多了、花錢少了。一位農(nóng)民說，過去救護(hù)車一響，一頭豬白養(yǎng)，藥價又貴，根本看不起病；現(xiàn)在藥價降得這么多，做夢都沒有想到，而且還報(bào)得這么多，看病不用怕了。

衛(wèi)生事業(yè)得發(fā)展。三年醫(yī)改是新中國成立以來基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。吉林省積極探索建立包括急救、應(yīng)急、傳染病防治、大病救治、信息化管理、基本藥物供應(yīng)保障在內(nèi)的公共衛(wèi)生六大體系，并將其納入吉林省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十二五”規(guī)劃，計(jì)劃5年投入300億元。醫(yī)改三年，廣東省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政投入年均增長率達(dá)28.38%，占財(cái)政一般預(yù)算支出的比重從2008年的5.23%提高到2011年的6.34%。考察組所到之處的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都建立了多渠道補(bǔ)償機(jī)制，及時化解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)，保障了基層機(jī)構(gòu)可持續(xù)健康發(fā)展；加強(qiáng)了村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，提高了村醫(yī)待遇，穩(wěn)定了村醫(yī)隊(duì)伍，筑牢了基層服務(wù)“網(wǎng)底”；加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)，啟動全科醫(yī)生培養(yǎng)基地建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃；通過推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事制度、收入分配以及保障機(jī)制等綜合改革，建立了維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。可以說，經(jīng)過三年的改革和建設(shè)，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加健全，功能更加完善，面貌煥然一新。

醫(yī)務(wù)人員得鼓舞。吉林、廣東兩省主要從兩方面著手改革：一方面把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定位為公益性事業(yè)單位，加大財(cái)政投入，保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員收入水平。廣東省惠州市基層醫(yī)務(wù)人員平均工資由改革前的每月1550元～3000元，提高到每月2331元～5500元，增幅最高達(dá)到70%；吉林省也由每月1674元提高到每月2319元。另一方面就是推進(jìn)人事和收入分配制度改革，破除身份界限，打破“大鍋飯”、“鐵飯碗”，同時建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及居民滿意度為核心的考核機(jī)制，大幅提高獎勵性績效工資比例，拉開收入差距，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機(jī)制。廣東省全省績效性工資占收入比例達(dá)到了60%，吉林省一些地方達(dá)到了70%，充分調(diào)動了骨干人員的積極性。

黨和政府得民心。在吉林延吉市一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，委員們問一位正在住院治療的農(nóng)村婦女對政府醫(yī)改的看法，她說“老好了，這次治病可享受了！”還有一位心臟病患者說，如果沒有這次醫(yī)改，他就很難活到今天！在偏僻農(nóng)村，老年人得到了免費(fèi)體檢，有的激動得熱淚盈眶，說自己一輩子都沒有檢查過身體，還是黨和政府好！基層醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，社區(qū)居民把基層醫(yī)務(wù)人員比作貼心人。在長春市大營子鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一位年邁的患者聽說是全國政協(xié)考察組來考察，再三說醫(yī)改好，要求把他的感激之情、感恩之心帶給黨中央、國務(wù)院。

方向明確、路徑清晰、措施得力，三年醫(yī)改探索出了符合我國國情的改革路徑和體制機(jī)制

目前醫(yī)改取得的成績來之不易，需要認(rèn)真加以總結(jié)。參加考察的委員和專家在座談中交流了感受和體會。

三年醫(yī)改的成功實(shí)踐充分顯示了我們黨強(qiáng)大的政治優(yōu)勢和組織優(yōu)勢，體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性。這次醫(yī)改，黨中央、國務(wù)院站在黨和國家事業(yè)發(fā)展的高度，總攬全局，科學(xué)決策，作出一系列重大戰(zhàn)略部署。各級黨委、政府及各個部門堅(jiān)定不移地貫徹中央決策部署，統(tǒng)籌安排、全面推進(jìn)深化醫(yī)改的各項(xiàng)工作。在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，廣大醫(yī)務(wù)工作者積極投身改革，人民群眾廣泛支持改革，新一輪醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)如期完成。實(shí)踐證明，有了黨和政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和廣大人民群眾的大力支持，在我們這樣一個人口眾多、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展不平衡的發(fā)展中大國，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保障制度，是完全必要的，也是可以辦得到的。

三年醫(yī)改探索出了符合我國國情的醫(yī)改路徑和體制機(jī)制。考察組所到之處，地方干部群眾一致認(rèn)為，三年醫(yī)改最大的成就是趟出了一條中國式醫(yī)改的道路。一是明確了“三個基本”，即堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序推進(jìn)的基本方法。二是區(qū)分基本與非基本，強(qiáng)調(diào)政府在建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和提供公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，同時注重發(fā)揮市場機(jī)制的作用，滿足群眾多層次多樣化的需求。三是注重增投入與建機(jī)制相結(jié)合，以投入促改革，以投入換機(jī)制，處理好政府與市場、公平與效率、激勵與約束的關(guān)系。這些探索和實(shí)踐，充分體現(xiàn)了我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大創(chuàng)新，符合國情，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，沿著這條道路探索下去，醫(yī)改就一定能夠取得成功。

三年醫(yī)改有力推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)生根本性變革。這次醫(yī)改是農(nóng)村社會領(lǐng)域的又一場革命，對基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展影響深遠(yuǎn)。一是從惡性循環(huán)到良性運(yùn)轉(zhuǎn)。過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員收入得不到保障，只能通過賣藥賺錢，維持生存，偏離了公益性方向。通過改革，建立了維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員都發(fā)生了重大變化。二是開始從“重治輕防”向“預(yù)防為主、防治并重”轉(zhuǎn)變。三是從“坐堂行醫(yī)”轉(zhuǎn)變到“上門服務(wù)、主動服務(wù)”。四是從與大醫(yī)院無序競爭轉(zhuǎn)變到“分級診療、分工協(xié)作、有序就醫(yī)”。這些變化無疑將促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)朝著科學(xué)健康的方向發(fā)展。

三年醫(yī)改培養(yǎng)鍛煉出一大批推動醫(yī)改的干部隊(duì)伍。三年的實(shí)踐，吉林、廣東兩省及全國各地都涌現(xiàn)出一大批積極投身醫(yī)改、自覺為醫(yī)改事業(yè)不懈奮斗的領(lǐng)軍人物和先進(jìn)典型。他們敢于面對矛盾和問題，在克難攻堅(jiān)中推動了事業(yè)發(fā)展。可以說，當(dāng)前，醫(yī)改取得的進(jìn)展和成效，與各級領(lǐng)導(dǎo)干部和廣大醫(yī)務(wù)工作者付出的心血是分不開的。

三年醫(yī)改的成功實(shí)踐增強(qiáng)了繼續(xù)推進(jìn)改革的信心。考察中，一些地方反映，醫(yī)改初期的摸索試點(diǎn)階段，國家雖有文件，但各地實(shí)施路子不清楚，政策文件“難以落地”，認(rèn)識分歧很大。安徽省率先破冰后，趟出了路子，統(tǒng)一了認(rèn)識，鼓舞了各地大膽探索和實(shí)踐。吉林、廣東兩省及各市、縣醫(yī)改辦的工作人員都認(rèn)為，三年基層醫(yī)改的實(shí)踐，取得了很大成效，也為今后推進(jìn)包括公立醫(yī)院改革在內(nèi)的各項(xiàng)改革奠定了基礎(chǔ)、增強(qiáng)了信心。

凝聚共識、鞏固成果、重點(diǎn)突破，持續(xù)深化改革造福人民群眾

參加考察的委員和專家認(rèn)為，要把鞏固基層醫(yī)改成果作為當(dāng)前深化醫(yī)改的重中之重。一是在全國范圍內(nèi)組織開展基層醫(yī)改“回頭看”活動，督促各地把中央的各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。二是完善基本藥物集中采購機(jī)制，調(diào)整基本藥物目錄，保證藥品質(zhì)量安全，保證群眾基本用藥需求。三是建立長效的補(bǔ)償機(jī)制。這是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”、讓公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性的根本之策。必須盡快采取措施，切實(shí)將發(fā)展建設(shè)資金、經(jīng)常性收支差額、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)化債資金、績效工資和村醫(yī)補(bǔ)助落實(shí)到位，并逐步以法律、法規(guī)的形式將政府對醫(yī)改和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入固定下來。同時，中央應(yīng)適當(dāng)加大對財(cái)政比較困難的省份，特別是邊疆民族地區(qū)深化醫(yī)改的財(cái)政支持和轉(zhuǎn)移支付力度。四是加強(qiáng)基層人才隊(duì)伍建設(shè)。這是強(qiáng)基層的關(guān)鍵之舉，要盡快推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，出臺更加優(yōu)惠的政策吸引人才向基層流動。五是加快推進(jìn)基層信息化建設(shè)，強(qiáng)化行業(yè)監(jiān)管。

進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)改實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo)。鑒于醫(yī)改的長期性、工作任務(wù)的艱巨性，建議進(jìn)一步加大醫(yī)改推進(jìn)機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，特別要加強(qiáng)中央和省級醫(yī)改辦的職能，充實(shí)干部隊(duì)伍，完善工作機(jī)制，提高統(tǒng)籌協(xié)調(diào)能力，提升推進(jìn)改革的權(quán)威性。

積極開展縣級公立醫(yī)院改革，拓展城市公立大醫(yī)院改革試點(diǎn)和研究。今后一個時期，公立醫(yī)院改革將成為醫(yī)改的重點(diǎn)任務(wù)。要認(rèn)真總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，有序推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，采取調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策，建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性回歸，同時統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院管理、人事分配、藥品采購方面的改革。

應(yīng)當(dāng)為地方先行先試創(chuàng)造更好的條件。在推進(jìn)醫(yī)改過程中，各地根據(jù)中央的意見和精神，因地制宜，積極探索，大膽創(chuàng)新，先行先試，形成了許多好的經(jīng)驗(yàn)，得到中央的肯定和鼓勵。三年醫(yī)改取得突破性進(jìn)展，離不開基層的創(chuàng)新實(shí)踐，特別是得益于基本藥物制度建設(shè)中，中央設(shè)立了“以獎代補(bǔ)”資金，大大調(diào)動了地方的積極性。公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的難點(diǎn)，也是今后四年的重點(diǎn)任務(wù)，亟須地方加大試點(diǎn)力度，闖出改革路子。

加大對三年醫(yī)改成果的宣傳力度。參加考察的委員和專家還認(rèn)為，醫(yī)改三年來特別是近一段時期，新聞宣傳準(zhǔn)確、及時、有效地向社會報(bào)道了醫(yī)改的進(jìn)展和成效，為醫(yī)改順利推進(jìn)創(chuàng)造了良好的輿論環(huán)境。三年醫(yī)改取得了豐碩的成果，是各級黨委、政府貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要實(shí)踐行動，是堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民理念的具體體現(xiàn)。各級宣傳部門和新聞單位，要以基層醫(yī)改為重點(diǎn)，多種方式、多種途徑、多個角度向國內(nèi)外開展連續(xù)性宣傳報(bào)道，著力宣傳三年醫(yī)改取得的成績，著力宣傳人民群眾得到的實(shí)惠，著力宣傳社會主義制度的優(yōu)越性，為黨的十八大勝利召開營造良好氛圍。

來源：中國改革報(bào) 編輯：張少虎