趙瓊芬(左)在武警云南總隊醫(yī)院的病房內(nèi)休息,她的母親浦大花在一旁黯然神傷(新華社記者藺以光 攝)。

最近,有關(guān)“昆明一孕婦因胎死腹中前往醫(yī)院手術(shù),卻遭到多家知名大醫(yī)院拒絕”的消息在網(wǎng)上引起強(qiáng)烈關(guān)注,相關(guān)醫(yī)院的行為引發(fā)廣泛爭議。

記者30日從云南省衛(wèi)生廳醫(yī)管處了解到,目前延安醫(yī)院和昆明市婦幼保健院的6名醫(yī)護(hù)人員已被問責(zé)。云南省第三人民醫(yī)院的處理情況尚未出來。醫(yī)管處負(fù)責(zé)人表示,不允許醫(yī)院以任何理由拒收危急重病人。

孕婦遭多家醫(yī)院拒收

28日,關(guān)于“孕婦胎死腹中數(shù)醫(yī)院拒收治”等內(nèi)容的報道在網(wǎng)上被廣泛關(guān)注。報道稱:25日趙女士在昆明市大板橋中心醫(yī)院做產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)胎兒已停止胎動兩天,醫(yī)生建議她去大醫(yī)院做手術(shù)。沒想到從下午1點多鐘開始,她先后輾轉(zhuǎn)到昆明市延安醫(yī)院、昆明市婦幼保健院、云南省第三人民醫(yī)院求醫(yī),都被醫(yī)院以“沒有引產(chǎn)藥水”“沒有床位”的原因拒收。

當(dāng)記者在武警云南總隊醫(yī)院婦產(chǎn)科見到當(dāng)事人趙瓊芬時,她顯得很沉默,而她的母親浦大花女士則忍不住哭了。

浦大花向記者講述了女兒的遭遇:25日早晨,因女兒感覺腹中胎兒已經(jīng)2天沒有胎動且身體不舒服,自己就陪她到大板橋中心醫(yī)院產(chǎn)檢,醫(yī)生說孩子可能死在肚子里了,讓她到上級醫(yī)院去確診一下。此后,自己和女兒先后來到延安醫(yī)院、昆明市婦幼保健院、云南省第三人民醫(yī)院,醫(yī)生或者以“沒有引產(chǎn)的藥水”推諉,或者說“沒有床位”,甚至稱兩者都沒有,讓她去其他醫(yī)院看看。

此時已經(jīng)是下午四點,再次被拒絕的趙瓊芬?guī)捉罎?母女二人忍不住痛哭起來,“旁邊的人提醒我們可以找記者。”浦大花說,記者到來后聯(lián)系武警云南總隊醫(yī)院,女兒才被收治。

相關(guān)報道在網(wǎng)上引發(fā)了強(qiáng)烈關(guān)注。許多網(wǎng)友對醫(yī)院的行為進(jìn)行了譴責(zé),但也有人認(rèn)為醫(yī)院也是無奈之舉、是被醫(yī)療糾紛給鬧的,網(wǎng)友甚至因此打起了口水仗。

武警云南總隊醫(yī)院政委許澤強(qiáng)介紹:“病人已經(jīng)完成了剖腹產(chǎn)手術(shù),再過幾天就能出院了。”主治醫(yī)師劉醫(yī)生告訴記者,大板橋中心醫(yī)院的記錄表明,胎兒已經(jīng)死亡。他們接收患者后又進(jìn)行了胎兒監(jiān)測等,證明胎兒已經(jīng)死亡。25日晚上10時許,他們對趙瓊芬進(jìn)行了剖腹產(chǎn)手術(shù),將死胎取出。

承認(rèn)錯誤并處理責(zé)任人

29日,記者分別來到3家涉事醫(yī)院采訪。盡管當(dāng)時情況各有不同,但他們都承認(rèn)醫(yī)院的服務(wù)存在問題。

昆明醫(yī)學(xué)院附屬延安醫(yī)院谷副院長介紹,25日13時40分許趙女士到醫(yī)院就診,醫(yī)生經(jīng)簡單詢問、病史采集后建議其轉(zhuǎn)院就診。27日,醫(yī)院就此事展開了調(diào)查,“醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的過程中,責(zé)任心不強(qiáng)、不盡責(zé),違反了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)生道德準(zhǔn)則等。”谷副院長說,院方要求產(chǎn)科深刻檢討,吸取教訓(xùn),對當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員作出待崗3個月、重新培訓(xùn)、考核合格后重新上崗的處理,對藥劑科、產(chǎn)科科室負(fù)責(zé)人則通報批評和扣發(fā)3個月績效工資。

而昆明市婦幼保健院楊副院長表示,當(dāng)事醫(yī)生接診時未依照診療規(guī)范,院方除批評當(dāng)事醫(yī)生和科室外,還將當(dāng)事醫(yī)生調(diào)離工作崗位3個月,科室主任停發(fā)3個月績效獎金。院方將以此事為契機(jī)對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等進(jìn)行整頓,杜絕類似事件再次發(fā)生。

云南省第三人民醫(yī)院副院長鄧毅書稱,25日約15時,趙瓊芬來到醫(yī)院婦產(chǎn)科門診,分診臺因其情況特殊對其“優(yōu)先”,9分鐘后患者就進(jìn)行了B超繳費,35分鐘后產(chǎn)生結(jié)果——妊娠35周,胎死腹中。醫(yī)生立即打電話給病房問情況后,告知患者沒有床位也沒有引產(chǎn)藥了,患者生氣地拿起病歷就走,醫(yī)生請家屬將其叫回來。16時30分患者回來后,之前的接診醫(yī)生已經(jīng)下班,接班醫(yī)生再次詢問病房還是沒有床位,于是告知患者首選是用引產(chǎn)藥,因為既經(jīng)濟(jì)也不傷身體,剖腹產(chǎn)則要2年后才能懷孕,讓她看看其他醫(yī)院有沒有藥水。

鄧毅書認(rèn)為,醫(yī)生的錯誤在于不該簡單地讓患者去其他醫(yī)院,而應(yīng)為其聯(lián)系好轉(zhuǎn)院。她解釋說,醫(yī)院不會因為病情危險就拒收:“昨天我們還為一個懷雙胞胎的糖尿病產(chǎn)婦成功進(jìn)行了剖腹產(chǎn),這個情況比趙女士更危險,我們也收治了。確實是當(dāng)天沒床位了。”藥劑科陳主任則介紹,乳酸依沙丫啶注射液是一種很便宜的引產(chǎn)藥,大約1元多1支,一人用2支,“醫(yī)院藥品必須集中招標(biāo)采購,這個藥并沒有中標(biāo)。可能是價格便宜、利潤低、使用量少,我們詢問了20多家醫(yī)藥企業(yè)都說沒有,有的則說是廠家停產(chǎn)了。”

記者采訪當(dāng)天,3家醫(yī)院均派人到武警云南總隊醫(yī)院對趙瓊芬及其家屬進(jìn)行了道歉。

醫(yī)療質(zhì)量和患者需求矛盾怎樣解決?

“云南省第三人民醫(yī)院的情況不屬于拒收,畢竟病人數(shù)量很多而醫(yī)院的醫(yī)療資源有限。”鄧毅書認(rèn)為,“醫(yī)院也很難。”在院方出示的25日《住院病人動態(tài)》中記者看到,醫(yī)院婦產(chǎn)科有34個床位,當(dāng)天已經(jīng)收治了51個住院病人,后來出院8個,但當(dāng)天又入院10個。鄧毅書說,當(dāng)天婦產(chǎn)科病床的使用率太高了,連待產(chǎn)床和走廊都住滿了,這從醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的角度來看其實是非常不利的。但是,醫(yī)院如果嚴(yán)格按照病床數(shù)量收治患者,顯然無法滿足患者的需求。“我們也感到迷茫,下一步怎么辦?遇到患者需求和醫(yī)療安全、質(zhì)量方面的矛盾,該怎么解決?”

云南省衛(wèi)生廳醫(yī)管處相關(guān)負(fù)責(zé)人則表示,“不允許醫(yī)院以任何理由拒收危急重病人,這個是有明確規(guī)定、我們也多次強(qiáng)調(diào)過的。”衛(wèi)生廳將根據(jù)調(diào)查情況和結(jié)果盡快作出處理意見。

云南省凌云律師事務(wù)所律師趙興祥則認(rèn)為,從醫(yī)院及醫(yī)生應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的行政責(zé)任來看,這種行為是否要受到處罰,國家層面的相關(guān)法律規(guī)定是缺失的,“這很不可思議”,因為涉及到的相關(guān)規(guī)定是基于道德層面而非行政法規(guī)層面。而全國各地對拒收病人行為處理的規(guī)定也不盡相同——如有的地方規(guī)定拒收病人的醫(yī)院將被罰款3萬元。一方面拒收的情況已經(jīng)較為普遍,一方面制約和懲處的措施卻很少。

從民事責(zé)任來看,按照我國現(xiàn)行法律規(guī)定,醫(yī)患關(guān)系可以界定為醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。從法律規(guī)定看醫(yī)院無權(quán)拒絕病人的締約要求,否則就構(gòu)成締約過失責(zé)任,若因其締約過失責(zé)任造成病人病情加劇、身體損傷的,醫(yī)院還應(yīng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。